眼睛里总觉得磨得慌怎么回事

眼睛里总觉得磨得慌，医学上称为眼部异物感，常见原因包括干眼症、结膜结石、倒睫、睑板腺功能障碍及角膜上皮损伤。多数情况并非真有异物，而是眼表微环境失衡或轻微刺激所致。

1、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面失去润滑，产生持续摩擦感。据《中国干眼专家共识（2020年）》数据，中国干眼症发病率约为21%至30%，其中睑板腺功能障碍型占多数。病情稳定者每天早晚各一次热敷；调整用药期间需增加到每天三次，并配合人工泪液替代治疗。

2、结膜结石：睑结膜表面出现黄白色小点，突出后摩擦角膜。常见于慢性结膜炎患者，需在表面麻醉下由眼科医生剔除，不可自行处理。

3、倒睫：睫毛向后生长触及眼球，每次眨眼都产生划伤。少量倒睫可电解破坏毛囊；多排倒睫需手术矫正，否则可导致角膜瘢痕。

4、睑板腺功能障碍：睑缘油脂分泌异常，泪膜稳定性下降。据中华医学会眼科学分会2021年发布的《睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识》，该病在眼科门诊干眼患者中占比超过60%。需每日清洁睑缘并做温热敷。

5、角膜上皮损伤：长期异物感可致角膜上皮点状脱落，荧光素染色可确诊。需停戴隐形眼镜，使用促进修复的眼表药物。

6、环境与行为因素：长时间使用视频终端、空调房内湿度低于40%、佩戴隐形眼镜超过8小时，均可诱发或加重症状。操作步骤：每用眼20分钟远眺6米外20秒，室内湿度维持在50%至60%。

第一手案例：一名32岁女性文字工作者，持续3个月双眼磨痛，晨起加重。裂隙灯检查发现双睑板腺开口堵塞，泪膜破裂时间4秒。经每日两次热敷、睑缘清洁及不含防腐剂人工泪液治疗4周后，磨痛评分从7分降至2分。

眼部异物感多数由眼表疾病引起，少数为真正异物或倒睫。若伴随视力下降、剧烈疼痛或脓性分泌物，需24小时内就诊眼科。避免自行购买眼药水长期使用，部分产品含防腐剂可加重眼表损伤。

常见问题

是，干眼症是常见原因之一。但结膜结石、倒睫、睑板腺功能障碍也可引起，需裂隙灯检查鉴别。

否。自行用药可能掩盖病情或加重眼表损伤，尤其含防腐剂产品。应先就诊明确病因。

需做裂隙灯检查、泪膜破裂时间、荧光素染色。怀疑干眼症时加做睑板腺照相和泪液分泌试验。

取决于病因。干眼症和睑板腺功能障碍通常需2至4周改善；结膜结石剔除后即刻缓解；倒睫术后1周恢复。

否。磨得慌本身不是传染病，但若合并细菌性结膜炎，则具有传染性，需隔离毛巾和手部清洁。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2021年版）. 2021.