手术开始时间结束时间怎么计算

手术开始时间以主刀医师切皮或手术器械首次接触患者组织的时刻为准，结束时间以手术切口完全关闭或器械撤离术野的时刻为准，二者之间的时长即为手术持续时间。

手术时间节点的界定规则

1、麻醉时间与手术时间区分：麻醉记录单上的麻醉开始与结束时间涵盖诱导、维持及苏醒阶段，通常比手术持续时间长30至60分钟，不能直接作为手术起止时间上报。

2、切皮时间的记录主体：切皮时刻由巡回护士在手术护理记录单上实时记录，精确到分钟，该时间点与麻醉记录单上的手术开始时间应保持一致。

3、关皮时间的确认方式：关皮完成由主刀医师口头确认，巡回护士同步记录，若术中存在多个切口，以最后一个切口关闭时间为准。

4、特殊术式的调整：内镜手术以器械置入自然腔道或穿刺器置入体腔的时刻为开始时间，以器械完全退出为结束时间；介入手术以穿刺针进入血管为开始，以导管鞘拔出并压迫止血为结束。

5、时间记录的工具：依据《病历书写基本规范》要求，手术记录中的起止时间应与手术护理记录单、麻醉记录单三单一致，差异超过5分钟需在病程记录中说明原因。

手术时间统计的常见场景

• 择期手术：以手术室排班系统记录的入室时间、切皮时间、关皮时间、出室时间四个节点分别登记，其中切皮至关皮为纯手术时间。
• 急诊手术：从患者进入手术室至切口关闭，若需术中快速病理等待，等待时间计入手术持续时间，但需在备注栏标注。
• 多学科联合手术：各专科分别记录自身操作的起止时间，总手术时间以最初切皮至最终关皮计算，避免重复累加。

国家卫生健康委员会发布的《三级医院评审标准实施细则》中明确要求，手术安全核查记录须包含手术开始与结束的具体时刻，作为手术室效率与质量评价的基础数据。以某三甲医院2023年手术室运行报告为例，该院全年完成择期手术21,437台，平均纯手术时间为87分钟，而麻醉总时长为126分钟，两者差值39分钟主要消耗在诱导、摆体位与苏醒阶段。

手术起止时间的准确性直接影响手术台次周转率、麻醉复苏室停留时长等管理指标。各医疗机构应统一以切皮与关皮作为手术持续时间的计算节点，记录须精确到分钟并与三方文书保持一致；出现记录差异时，由巡回护士与麻醉医师共同核对后修正，不得随意涂改。

常见问题

否，手术开始时间从切皮算起，不是麻醉开始。麻醉开始时间单独记录在麻醉记录单上，两者相差通常为30至60分钟。

以关皮为准。关皮完成即手术结束，出手术室时间属于转运节点，两者在手术护理记录单上分别登记，不可混用。

以内镜器械置入自然腔道为开始，以器械完全退出为结束。若为经穿刺器操作，则以穿刺器置入体腔和拔出体腔为节点。

由巡回护士与麻醉医师共同核对原始记录，差异超过5分钟须在病程记录中说明原因并修正，确保三方文书一致。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 病历书写基本规范. 2010.

[2] 国家卫生健康委员会. 三级医院评审标准实施细则. 2020.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉记录单书写规范. 中华麻醉学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 手术安全核查制度. 2010.