痛风吃什么药止疼

痛风急性发作时，首选药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。这三类药物通过不同机制快速缓解关节红肿热痛，需根据患者肝肾功能、胃肠道状况及合并症选择具体用药。以下分点说明各类药物的使用原则、剂量及注意事项。

1.非甾体抗炎药：

此类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。常用药物包括依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等。急性期推荐足量使用，如依托考昔120毫克每日一次，或塞来昔布200毫克每日两次，疗程通常3至5天，症状缓解后逐渐减量。需注意，非甾体抗炎药可能引起胃肠道出血、肾损伤或心血管风险，有消化性溃疡病史、肾功能不全（估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟）或心衰患者应避免使用。治疗期间建议监测血压和血清肌酐水平。

2.秋水仙碱：

该药通过抑制微管蛋白聚合、减少中性粒细胞趋化，发挥抗炎效果。急性发作时，推荐低剂量方案：首剂1.0毫克（2片），1小时后追加0.5毫克（1片），12小时后按0.5毫克每日两次维持，总剂量不超过1.5毫克每日。高剂量方案因毒性反应（如严重腹泻、骨髓抑制）已不被推荐。秋水仙碱需经肝脏代谢和肾脏排泄，肝功能异常或慢性肾脏病3期以上（估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟）患者需减量至0.5毫克每日一次，透析患者禁用。用药期间避免与克拉霉素、环孢素等药物联用。

3.糖皮质激素：

当非甾体抗炎药或秋水仙碱禁忌或无效时，可短期使用激素。通常采用口服泼尼松，起始剂量30至40毫克每日，症状缓解后每2至3天减量10毫克，总疗程7至10天。关节腔注射适用于单关节受累，如曲安奈德10至40毫克直接注入患处，起效迅速且全身副作用小。需注意，激素可能引起血糖升高、血压波动、骨质疏松或感染风险，糖尿病患者使用时应加强血糖监测，活动性感染患者禁用。长期使用（超过2周）需预防性补充钙剂和维生素D。

4.辅助用药与注意事项：

疼痛缓解后，应尽早启动降尿酸治疗，如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆，但急性期不建议加用，以免血尿酸波动加重症状。若已长期服用降尿酸药，急性发作时不需停药。此外，局部冰敷（每次15至20分钟，每日3至4次）可辅助减轻炎症，但避免热敷或按摩。所有止痛药物均不可与酒精同服，以免增加肝损伤风险。

痛风止痛需严格遵医嘱，不可自行混用多种止痛药。若单药足量使用48小时后疼痛无缓解，或出现发热、皮疹、尿量减少等异常，应立即就医调整方案。急性期后，持续控制血尿酸低于360微摩尔每升（有痛风石者低于300微摩尔每升）是预防复发的核心。