肩关节周围炎有哪些症状

肩关节周围炎的核心症状是肩关节疼痛与活动受限，二者通常同时存在，且夜间疼痛加重是常见特征。疼痛多位于肩前外侧，可向颈部或上臂放射，主动与被动活动均受限，以外展、外旋、后伸最为明显。

肩关节周围炎的症状表现

1、疼痛：疼痛是肩关节周围炎最早出现的症状，多位于肩关节前外侧，可放射至三角肌止点、上臂中段甚至颈部。初期为阵发性钝痛，逐渐发展为持续性疼痛，夜间疼痛加重，翻身或触碰患侧肩部可诱发剧痛，影响睡眠。

2、活动受限：肩关节各方向活动均可能受限，其中外展、外旋、后伸受限最为突出。患者常无法完成梳头、摸背、穿衣、系腰带等动作。活动受限具有渐进性，早期以疼痛导致的保护性受限为主，后期则因关节囊粘连而出现机械性受限。

3、压痛：肩关节周围可触及明确压痛点，常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下、喙突、冈上肌止点等处。压痛程度与病情阶段相关，急性期压痛明显，缓解期压痛减轻。

4、肌肉萎缩：病程较长者，三角肌、冈上肌等肩周肌肉可出现失用性萎缩，以三角肌最为明显。肌肉萎缩程度与活动受限持续时间相关，活动受限越久，萎缩越明显。

5、关节僵硬：进入僵硬期后，肩关节活动范围显著缩小，被动活动亦明显受限。此阶段疼痛可能有所减轻，但功能障碍更为突出，严重影响日常生活自理能力。

6、分期特征：肩关节周围炎通常分为疼痛期、僵硬期和恢复期。疼痛期以疼痛为主，持续约2至9个月；僵硬期以活动受限为主，持续约4至12个月；恢复期疼痛与僵硬逐渐缓解，持续约5至26个月。不同分期症状侧重点不同，疼痛期以镇痛和适度活动为主，僵硬期以功能锻炼为主，恢复期以巩固活动度为主。

流行病学与权威依据

肩关节周围炎好发于40至70岁人群，女性多于男性，左侧略多于右侧。据中华医学会骨科学分会发布的《肩关节周围炎诊疗指南（2022年版）》，该病在普通人群中的患病率约为2%至5%，糖尿病患者患病风险显著升高。指南指出，诊断需结合病史、体格检查与影像学检查，排除肩袖损伤、颈椎病等疾病。

需要警惕的情况

肩关节周围炎的症状与肩袖损伤、肩峰撞击综合征、颈椎病等疾病存在重叠。若肩部疼痛伴随明显无力、外伤后突发活动障碍，或伴有颈部疼痛及上肢麻木，应及时就医明确诊断。症状持续加重或经规范保守治疗3至6个月无效者，需进一步评估是否存在其他肩关节病变。

肩关节周围炎以肩部疼痛和活动受限为主要表现，夜间痛和渐进性僵硬是识别该病的关键线索，病程较长者需关注肌肉萎缩与关节功能恢复情况。

常见问题

是。夜间疼痛是肩关节周围炎的常见特征，多数患者夜间疼痛较白天明显，翻身或触碰患肩可诱发剧痛，但具体程度因人而异。

主要影响外展、外旋和后伸动作，表现为梳头、摸背、穿衣、系腰带等日常动作困难，主动与被动活动均受限。

会。病程较长或活动受限持续较久者，三角肌、冈上肌等肩周肌肉可出现失用性萎缩，以三角肌最为明显。

肩关节周围炎主动与被动活动均受限，肩袖损伤以主动活动受限为主、被动活动范围相对保留，明确区分需就医结合体格检查与影像学检查。

症状持续加重或经规范保守治疗3至6个月无效者，应及时就医进一步评估，排除肩袖损伤、颈椎病等其他肩关节病变。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围炎诊疗指南（2022年版）. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎及肩关节周围炎基层诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社, 2020.