角膜移植术后术前有哪些注意事项

角膜移植术前需完成供体匹配、全身状况评估及眼表感染控制，手术时机由角膜病专科医生根据角膜病变程度与全身条件综合判定，不存在统一的固定等待时间。术前准备的核心目标是降低术中并发症与术后排斥反应发生概率。

术前评估与准备要点

1、供体角膜匹配：：角膜移植依赖角膜供体，需由眼库完成组织配型与供体质量评估。中国人体器官分配与共享计算机系统数据显示，2023年全国角膜捐献量约6000余例，供需缺口仍然存在，故术前需提前登记排队，等待时间因地区与血型、组织配型结果而异。

2、全身疾病控制：：合并糖尿病者术前空腹血糖宜控制在7.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白低于7%；合并高血压者血压宜稳定在140/90毫米汞柱以下。控制不达标者术中眼压波动与出血风险升高，需先由内科会诊调整。

3、眼表感染筛查：：术前需行裂隙灯检查、泪液培养及结膜囊细菌培养。存在活动性睑缘炎、结膜炎、泪囊炎者，需先抗感染治疗至培养阴性后再安排手术，否则术后眼内炎风险明显增加。

4、局部用药调整：：术前3天起使用抗生素滴眼液清洁结膜囊，具体品种与频次由手术医生开具；使用抗凝药物者需经心内科评估后决定是否停药，通常阿司匹林可不停用，华法林需根据凝血酶原时间国际标准化比值调整。

5、术前检查项目：：包括视力、眼压、角膜内皮细胞计数、角膜地形图、眼部B超及光学相干断层扫描。角膜内皮细胞计数低于1000个每平方毫米者，术后原发性植片衰竭风险升高，术式选择需相应调整。

6、个人准备事项：：术前一日清洁头面部，术晨禁食禁水6至8小时，取下义齿与首饰；术前避免揉眼、佩戴隐形眼镜，女性避开月经期。术晨排空膀胱，由家属陪同签署手术知情同意书。

需要留意的情形

急性角膜穿孔、角膜溃疡穿孔或真菌性角膜炎药物治疗无效者属于急诊手术指征，此时术前准备流程压缩，以抢救眼球结构为首要目标，与择期手术的评估节奏不同。择期手术者若术前出现眼红、眼痛、分泌物增多，应暂缓手术并复诊。

角膜移植术前准备围绕供体匹配、全身指标达标与眼表无菌状态三方面展开，任一环节不达标均需推迟手术。术前出现眼部急性炎症或全身指标波动时，应及时联系手术医生重新评估。

常见问题

通常不需要。阿司匹林对眼科手术出血影响有限，多数情况可继续服用，但需由心内科与手术医生共同评估后决定，不可自行停药。

空腹血糖宜低于7.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7%。未达标者需先由内分泌科调整方案，待稳定后再安排手术。

无固定时间。等待时长取决于眼库供体供应、组织配型结果与病情紧急程度，急诊穿孔者可优先获得供体，择期者可能等待数周至数月。

否。术前应停戴隐形眼镜，软性镜片至少停戴1周，硬性镜片至少停戴3周，以免影响角膜形态评估与结膜囊无菌状态。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国角膜移植手术临床实践指南. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 人体器官移植条例.

[3] 中国人体器官分配与共享计算机系统. 2023年全国器官捐献与移植统计报告.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.