阑尾炎的症状

阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、胃肠道反应及全身炎症反应。初期表现为上腹或脐周隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、食欲减退。若炎症加重，可能出现发热、腹肌紧张等腹膜刺激征。诊断需结合体格检查（如麦氏点压痛）及实验室指标（白细胞计数升高）。

1.疼痛特征：

约70%-80%的阑尾炎患者初发症状为上腹部或脐周钝痛，持续6-8小时后疼痛转移至右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。疼痛性质为持续性胀痛，深呼吸或咳嗽时加剧。若阑尾化脓或坏疽，疼痛呈阵发性加重，并可能向腰部或会阴部放射。

2.胃肠道症状：

约90%患者早期出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分病例伴食欲减退（发生率约60%）、腹泻或便秘。若阑尾位置靠近盆腔，可能刺激直肠出现里急后重感（排便不尽感），此时需与急性肠炎鉴别。

3.全身反应：

体温轻度升高（37.5-38℃）常见于单纯性阑尾炎；若体温超过38.5℃且伴寒战，提示阑尾化脓或穿孔。儿童、老年人及免疫低下患者可能仅表现乏力、心率增快，这些人群的发热反应不典型。

4.体格检查要点：

右下腹麦氏点固定压痛是核心体征，约85%患者可引出反跳痛（手指缓慢按压后突然抬手诱发剧痛）。若炎症累及壁层腹膜，可出现腹肌紧张（板状腹）、肠鸣音减弱（每分钟少于3次）。闭孔肌试验（右侧大腿屈曲内旋时腹痛加剧）或腰大肌试验（右侧大腿后伸时腹痛加重）阳性，提示阑尾位置异常。

5.实验室及影像学检查：

血常规显示白细胞计数>10×10⁹/L（正常范围4-10×10⁹/L）伴中性粒细胞比例>75%。腹部B超可见阑尾直径>6毫米、管壁增厚（>3毫米）或周围积液。CT扫描对异位阑尾诊断准确率达95%以上，可显示阑尾周围脂肪间隙模糊或脓肿形成。

6.特殊人群表现：

妊娠期阑尾炎因子宫增大推移阑尾，疼痛位置可上移至右侧腰部或肋缘下，约30%患者无典型转移痛。老年患者症状隐匿，仅表现为腹胀或轻微腹痛，但穿孔率高达40%-50%。小儿阑尾炎进展迅速，6小时内即可出现高热（>39℃）和腹膜炎体征。

阑尾炎需与右侧输尿管结石、急性胆囊炎、憩室炎等鉴别。一旦确诊，早期手术切除（腹腔镜或开腹）可显著降低穿孔（发生率约20%）及腹腔脓肿风险。若出现剧烈腹痛、高热或腹肌紧张，应立即就医。术后注意切口护理，避免剧烈运动2周，并观察有无发热或持续腹痛等感染迹象。