骨质疏松症的防治

骨质疏松症的防治核心在于早期筛查、规范治疗、持续管理、综合干预。具体措施包括：1.骨密度检测与风险评估；2.钙与维生素D的充足补充；3.抗骨质疏松药物合理应用；4.负荷性运动与跌倒预防。这些环节相互关联，缺一不可。

1.骨密度检测与风险评估是防治基础。

建议65岁以上女性、70岁以上男性，以及有骨折史或家族史的人群，每1至2年进行一次双能X线吸收法骨密度检测。T值小于-2.5即可诊断为骨质疏松，而-1至-2.5属于骨量减少，需启动早期干预。此外，骨折风险评估工具可预测10年内主要骨折概率，当概率大于20%或髋部骨折概率大于3%时，即使骨密度未达阈值，也应考虑药物治疗。

2.营养补充是防治核心。

每日钙摄入量应达到1000至1200毫克，优先通过饮食获取，如牛奶（每250毫升约含300毫克钙）、深绿色蔬菜（每100克约含100至150毫克钙）、豆制品及小鱼干。若饮食不足，可补充钙剂，但单次剂量不超过500毫克以促进吸收。维生素D每日推荐摄入量为800至1200国际单位，缺乏者需检测血清25-羟维生素D水平，若低于30纳摩尔/升，需强化补充。维生素D促进肠道钙吸收，缺乏时钙剂效果显著降低。

3.抗骨质疏松药物需在医生指导下使用。

双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）是首选，每周服用一次，需空腹并保持直立位30分钟以防食管损伤。对于骨折风险极高或不能耐受双膦酸盐者，可选择地舒单抗，每半年皮下注射一次，或特立帕肽，每日注射以促进骨形成。药物疗程一般为3至5年，期间需定期复查骨密度和骨转换标志物。擅自停药或换药会增加骨折风险。

4.运动与生活方式调整必不可少。

负重运动如快走、慢跑（每周至少150分钟）可刺激骨骼形成；抗阻训练如举哑铃、深蹲（每周2至3次）增强肌肉力量，保护骨骼。平衡训练如太极拳、单腿站立（每日10至15分钟）能降低跌倒概率，从而减少骨折。同时应避免吸烟、过量饮酒（每日酒精摄入不超过15克）及使用糖皮质激素类药物（若必须使用，需评估骨密度）。

骨质疏松症是一种可防可控的慢性病，坚持骨密度监测、科学补钙、规律用药和适度运动，可有效减少骨折发生。患者需注意，任何治疗方案的调整都应在专业医生评估后进行，不可自行增减药物剂量。