腋下淋巴结的位置

腋下淋巴结主要位于腋窝区域的皮下脂肪与深部筋膜之间，集中分布在腋静脉及其分支周围，正常成人腋窝淋巴结数量约为20至40枚。该区域淋巴结是上肢、胸壁及乳腺淋巴回流的重要中转站。

腋下淋巴结的分区位置

1、外侧区：：位于腋静脉外侧，沿腋静脉远端排列，主要收纳上肢的淋巴回流，数量通常为4至6枚。

2、前区：：位于胸大肌外侧缘深面，沿胸外侧血管分布，主要收纳乳腺外侧及前胸壁的淋巴回流，数量约为5至7枚。

3、后区：：位于腋窝后壁，沿肩胛下血管排列，收纳背部及肩胛区域的淋巴回流，数量约为5至7枚。

4、中央区：：位于腋窝中央的脂肪组织中，是各分区淋巴回流的汇合处，位置表浅，数量约为3至5枚。

5、尖区：：位于腋窝顶部，沿腋静脉近端排列，是腋窝淋巴结的最终输出通道，输出淋巴管汇入锁骨下淋巴干，数量约为3至5枚。

依据《系统解剖学》第9版（人民卫生出版社，2018年）的描述，腋窝淋巴结按位置分为外侧群、前群、后群、中央群和尖群，共五组。这一分组方式在临床腋窝淋巴结清扫术的定位中具有重要参考价值。

腋下淋巴结的体表定位

• 腋窝顶部：：位于腋动脉搏动点周围，对应尖区淋巴结。
• 腋窝前壁：：沿胸大肌外侧缘向下，对应前区淋巴结。
• 腋窝后壁：：沿肩胛下肌前缘，对应后区淋巴结。
• 腋窝中央：：腋窝脂肪组织最丰富处，对应中央区淋巴结。

当腋下淋巴结出现肿大时，触诊可发现腋窝区域有圆形或椭圆形结节，质地可软可硬，活动度因病因不同而有差异。乳腺来源的淋巴转移常首先累及前区淋巴结，上肢感染则多累及外侧区淋巴结。

腋窝淋巴结的解剖位置相对恒定，但个体间存在一定差异。肥胖人群腋窝脂肪层较厚，淋巴结位置相对更深，触诊难度增加。临床评估腋窝淋巴结时，需结合影像学检查如超声，以提高检出准确性。

常见问题

否。腋下淋巴结肿大的原因包括感染、炎症、免疫反应等多种因素，乳腺癌仅为其中一种可能，需结合影像学和病理检查明确。

正常腋下淋巴结长径通常小于1厘米，短径小于0.5厘米，形态呈椭圆形，淋巴门结构清晰可见。

正常腋下淋巴结体积较小且位置较深，通常无法触及；若触及则提示可能存在肿大，需进一步评估。

腋下淋巴结分为外侧群、前群、后群、中央群和尖群共五组，各组收纳不同区域的淋巴回流。

参考资料

[1] 丁文龙，刘学政. 系统解剖学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌腋窝淋巴结处理临床实践指南（2022版）[J]. 中华外科杂志，2022，60(10)：889-896.