确诊阳痿做什么检查

确诊阳痿需结合病史、体格检查与专项检测综合判断，单凭一次表现不能确诊。国际通用诊断标准以勃起功能国际问卷评分为基础，配合夜间勃起监测和血管功能评估，才能明确病因与分型。

诊断流程与检查项目

1、病史采集与量表评估：医生会详细询问起病时间、晨勃情况、性生活频率及心理状态。勃起功能国际问卷是国际公认的筛查工具，总分低于21分提示存在勃起功能障碍，其中12至21分为轻度，8至11分为中度，7分以下为重度。该问卷由罗森等人于1997年提出，已被多国指南采用。

2、体格检查：重点检查外生殖器发育情况、睾丸体积、阴茎长度与硬度，同时测量血压、体重指数，评估第二性征。直肠指检可了解前列腺大小与质地，判断是否存在前列腺增生或炎症。

3、实验室检查：空腹血糖与糖化血红蛋白用于筛查糖尿病，血脂四项评估动脉硬化风险，性激素六项包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮。睾酮水平低于正常参考值下限需复查确认。甲状腺功能异常也可影响勃起。

4、夜间阴茎勃起监测：正常男性每晚有3至5次自主勃起，每次持续15至30分钟。通过便携式监测仪记录勃起次数、持续时间与硬度，可区分心理性与器质性病因。心理性患者夜间勃起次数与硬度基本正常，器质性患者则明显减少。

5、血管功能评估：阴茎海绵体注射血管活性药物后行彩色多普勒超声，观察动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速。动脉供血不足时收缩期峰值流速低于25厘米每秒，静脉漏时舒张末期流速高于5厘米每秒。该检查由泌尿外科或男科医师操作。

6、神经功能检查：球海绵体反射潜伏时间测定可评估骶髓神经通路，糖尿病周围神经病变患者该反射常延长。必要时行海绵体肌电图检查。

日常提示

检查前3天避免服用影响勃起的药物，检查当天保持空腹。若首次量表评分异常，需在4周后复评确认。伴随心血管疾病者应先评估心脏耐受性再行血管活性药物注射。

常见问题

不是必须，但推荐做。该检查能区分心理性与器质性病因，对制定治疗方案有参考价值。若量表评分轻度异常且晨勃正常，可先观察。

需要。建议上午8至10点空腹抽血，此时睾酮水平最高。若结果异常，需间隔2至4周复查一次确认。

多数检查无痛。抽血仅有针刺感，超声检查无创，海绵体注射有轻微胀痛，通常数分钟缓解。夜间监测在家完成，不影响睡眠。

通常1至2次就诊可完成。首次就诊行量表、体格与实验室检查，若需血管评估则预约第二次。复查睾酮者需第三次抽血。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 罗森RC等. 勃起功能国际问卷的开发与验证. 国际阳痿研究杂志, 1997.

[3] 欧洲泌尿外科学会. 性健康与生殖健康指南. 欧洲泌尿外科学会出版社.

[4] 美国泌尿外科学会. 勃起功能障碍诊疗指南. 美国泌尿外科学会出版社.