治疗牙根腐蚀原因和方法

牙根腐蚀在医学上称为根面龋，是牙釉质缺失后牙根表面暴露于口腔酸性环境发生的慢性破坏，并非单一因素所致，需要从控制菌斑、减少酸暴露、促进再矿化和修复缺损四个方向同时处理。

牙根腐蚀的常见原因

1、牙龈退缩导致根面暴露：牙根表面覆盖的是牙骨质，其矿物质含量低于牙釉质，临界酸碱度约为6.7，而牙釉质约为5.5，因此同样的酸性环境下牙根更容易发生脱矿。牙龈退缩可由牙周炎、刷牙力度过大、年龄增长引起，根面一旦暴露就失去了牙釉质的保护层。

2、口腔酸性环境持续存在：进食含糖食物后，菌斑中的变形链球菌和乳酸杆菌分解糖类产酸，使局部酸碱度降至5.0以下。若每天进食频次超过6次，牙齿长时间处于脱矿状态，唾液的中和与再矿化作用来不及完成。

3、唾液保护功能下降：唾液具有冲刷、缓冲和提供钙磷离子的作用。长期服用某些药物、头颈部放疗后或干燥综合征人群，唾液流量明显减少，根面龋的发生风险随之升高。

4、既往牙体修复体边缘问题：充填体或修复体边缘不密合时容易滞留菌斑，邻面及根面的清洁难度增加，局部脱矿会沿着修复体边缘扩展。

5、全身与行为因素：糖尿病控制不佳者唾液中葡萄糖浓度升高，口腔念珠菌定植增多。吸烟会降低唾液缓冲能力。多项流行病学调查显示，中国中老年人群根面龋患病率随年龄增长而上升，35至44岁年龄组为15.0%至25.0%，65至74岁年龄组达到50%以上，数据来源于第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年）。

处理与干预方法

1、控制菌斑：每天早晚各使用含氟牙膏刷牙一次，睡前一次尤为关键。牙缝使用牙线或牙间隙刷清洁，减少邻面菌斑滞留。

2、局部用氟：由口腔科医生根据根面龋活跃程度决定使用含氟涂料或含氟泡沫，通常每3至6个月应用一次。此项操作需在医疗机构完成，不建议自行购买高浓度氟制剂使用。

3、饮食调整：将含糖零食和饮料的摄入频次控制在每天2次以内，进食后漱口，减少酸攻击次数。

4、修复治疗：已形成实质性缺损的根面龋需由口腔科医生去除腐质后充填。缺损接近牙髓或已引起牙髓症状者，需进一步评估是否进行牙髓治疗。玻璃离子水门汀类材料可释放氟离子，在根面龋修复中应用较多，具体材料选择由接诊医生根据缺损位置和大小判断。

5、牙周维护：伴有牙周炎者需接受系统的牙周基础治疗，控制炎症后牙龈退缩速度可能减缓。牙周维护期通常为3至6个月复查一次，病情稳定者可按此间隔；牙周炎症活动期需缩短复查间隔。

6、定期检查：根面龋早期表现为浅黄色或棕色斑块，质地变软，自觉症状不明显。每6至12个月进行一次口腔检查，有助于在脱矿阶段发现病变。

根面龋的发生与牙龈退缩、口腔酸性环境和唾液功能密切相关，早期可通过控制菌斑和局部用氟干预，形成缺损后需由口腔科医生修复。

常见问题

否。牙根表面牙骨质脱矿后无法自行恢复至原有结构，早期脱矿可通过用氟促进再矿化，已形成缺损必须由医生修复。

应挂口腔科，部分医疗机构细分后为牙体牙髓科或牙周科。伴有牙龈退缩和牙周炎者建议同时接受牙周评估。

是同一类疾病的不同部位表现。蛀牙发生在牙冠，牙根腐蚀发生在暴露的根面，两者均由菌斑产酸引起，但根面更易被酸破坏。

否。牙龈萎缩只增加风险，是否发生还取决于菌斑控制、用氟情况和唾液功能，坚持口腔清洁和定期检查可降低发生概率。

否。多数根面龋可通过充填修复保留，仅当缺损深达牙髓且无法完成牙髓治疗，或牙根纵裂、松动严重时才考虑拔除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 口腔内科学.