妊娠心脏病种类有哪些

妊娠合并心脏病主要分为结构异常性心脏病、功能异常性心脏病和妊娠期特有心脏病三大类。其中以先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病及妊娠期高血压疾病性心脏病较为常见，心律失常亦不少见。

一、结构异常性心脏病

1、先天性心脏病：包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、艾森曼格综合征等。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，先天性心脏病在妊娠合并心脏病中占比约30%至50%，是临床最常见的类型之一。

2、瓣膜性心脏病：以二尖瓣狭窄最为多见，常继发于风湿热。二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等亦可合并妊娠。此类患者妊娠期血流动力学波动显著，需在孕前完成心功能评估。

3、心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及围产期心肌病。围产期心肌病特发于妊娠晚期至产后数月内，表现为左心室收缩功能障碍。

二、功能异常性心脏病

4、心律失常：妊娠期可出现窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等。多数为良性，但持续性室性心动过速或心房颤动需进一步评估。中华医学会心血管病学分会发布的《妊娠期心律失常诊治专家共识》指出，妊娠期新发心律失常以房性早搏最为常见。

5、心功能不全：指既往无结构性心脏病，妊娠期出现心脏泵血功能下降。需与围产期心肌病鉴别。

三、妊娠期特有心脏病

6、妊娠期高血压疾病性心脏病：子痫前期或子痫患者可出现急性左心衰竭，表现为肺水肿、呼吸困难。据世界卫生组织2021年数据，妊娠期高血压疾病是全球孕产妇死亡的重要原因之一。

7、围产期心肌病：指妊娠晚期至产后5个月内出现的原因不明的心力衰竭，诊断需排除其他心脏疾病。

妊娠合并心脏病种类繁多，孕前明确诊断并评估心功能分级，对降低母婴不良结局具有关键作用。不同心脏病的妊娠风险分层不同，管理策略亦存在差异，需由产科与心内科联合评估。

常见问题

是先天性心脏病。据《中国心血管健康与疾病报告2022》，先天性心脏病在妊娠合并心脏病中占比约30%至50%，居首位。

围产期心肌病发生于妊娠晚期至产后5个月内，表现为原因不明的心力衰竭，需排除其他心脏疾病后方可诊断。

否，多数无需特殊治疗。妊娠期以房性早搏最为常见，多为良性；持续性室性心动过速或心房颤动需进一步评估。

主要表现为急性左心衰竭，包括肺水肿、呼吸困难等。子痫前期或子痫患者出现上述症状时需高度警惕。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 妊娠期心律失常诊治专家共识. 中华心血管病杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并心脏病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[4] World Health Organization. Trends in maternal mortality 2000 to 2020. Geneva: WHO, 2023.