足癣有哪些临床表现

足癣的临床表现以足趾间、足底及足侧缘的瘙痒、脱屑、水疱和皮肤皲裂为主，不同临床类型表现差异明显，趾间型最常见，次为鳞屑角化型和水疱型，继发细菌感染时可出现红肿、疼痛与渗液。

足癣的常见临床表现

1、趾间型表现：多见于第3至第4趾间及第4至第5趾间，局部皮肤浸渍发白，去除浸软表皮后可见红色糜烂面，伴有明显瘙痒与异味，夏季或长期穿不透气鞋袜者更易出现。

2、水疱型表现：足底中部或足侧缘出现成群或散在的深在性小水疱，疱壁较厚，不易破溃，水疱干涸后形成环状或片状脱屑，瘙痒程度较重，搔抓后可继发细菌感染。

3、鳞屑角化型表现：足底及足跟皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季可出现皲裂甚至出血，瘙痒相对轻微，病程迁延，常被误认为单纯皮肤干燥。

4、继发感染表现：搔抓或皲裂后细菌侵入，局部出现红肿、灼热、疼痛、脓性分泌物，严重时可伴腹股沟淋巴结肿大及发热，需及时就医处理。

5、特殊人群表现：糖尿病患者足部感觉减退，瘙痒可能不明显，但皮损范围更广、愈合更慢，足部溃疡风险升高。据《中国手足癣诊疗指南（2022年版）》，足癣在我国南方地区患病率可超过50%，且复发率较高。

需要留意的鉴别与就医时机

足癣需与湿疹、接触性皮炎、掌跖脓疱病等鉴别。若皮损单侧分布、累及指甲、反复不愈，或出现红肿热痛，应到皮肤科行真菌镜检明确诊断。日常保持足部干燥、勤换棉质袜、避免共用拖鞋与毛巾，有助于减少复发。

足癣的临床表现因类型而异，趾间浸渍糜烂、足底水疱脱屑、足跟增厚皲裂是三类主要表现，出现红肿疼痛提示可能继发细菌感染。

常见问题

否。鳞屑角化型足癣瘙痒常不明显，主要表现为足底皮肤增厚、脱屑和皲裂，容易被忽视，需通过真菌检查确认。

否。足癣可累及趾间、足底、足侧缘和足跟，其中趾间型最常见，但水疱型和鳞屑角化型并不局限于趾缝。

是。真菌可通过搔抓或共用毛巾传播至手部，引起手癣，也可传播至指甲导致甲真菌病，应避免搔抓并分开使用毛巾。

否。足底脱屑还可见于湿疹、剥脱性角质松解症等，需结合真菌镜检判断，不能仅凭脱屑确诊足癣。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国手足癣诊疗指南（2022年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见皮肤病防治科普知识. 人民卫生出版社.