痤疮常见症状有哪些

痤疮常见症状包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节与囊肿，常伴皮脂溢出和毛孔粗大。症状轻重差异较大，判断依据是皮损类型与数量，而非单纯皮肤出油程度。

痤疮的典型皮损表现

1、粉刺：分为开放性粉刺与闭合性粉刺，前者表现为黑头，后者表现为肤色或灰白色小丘疹，是痤疮最早出现的皮损形式。

2、炎性丘疹：粉刺内容物刺激毛囊壁后形成红色小丘疹，直径多在1至5毫米，触之可有轻微疼痛。

3、脓疱：丘疹顶端出现黄白色脓头，周围常有红晕，是中性粒细胞聚集的结果。

4、结节：炎症向毛囊深部及周围组织扩展，形成直径大于5毫米的红色硬结，位置较深，消退后可能遗留瘢痕。

5、囊肿：结节进一步软化并充满脓液与血液混合物，触之有波动感，属于重度痤疮表现，愈合后易形成凹陷性瘢痕。

6、皮脂溢出与毛孔粗大：面部尤其是额部、鼻部及双颊油脂分泌增多，毛孔视觉上扩大，常与上述皮损并存。

不同严重程度的主要表现

• 轻度：以粉刺为主，炎性丘疹数量少于10个。
• 中度：粉刺与炎性丘疹并存，丘疹数量在10至20个之间，可伴有少量脓疱。
• 重度：出现结节与囊肿，皮损数量多，累及范围广，常伴明显疼痛。

中国痤疮治疗指南（2019年修订版）指出，痤疮好发于面颊、额部，其次为胸部、背部及肩部，多对称分布。该指南由中华医学会皮肤性病学分会制定，属于国内权威诊疗依据。

容易混淆的表现

痤疮的炎性丘疹需与玫瑰痤疮、毛囊炎区分。玫瑰痤疮以面中部阵发性潮红、持续性红斑为主，通常无粉刺；毛囊炎皮损单一，不伴粉刺与皮脂溢出增多。若面部反复出现红色丘疹但无粉刺，应就诊皮肤科明确诊断。

需要关注的情况

出现以下情形建议及时就医：结节与囊肿数量增多；皮损消退后遗留凹陷性或增生性瘢痕；伴有明显疼痛或发热；外用非处方产品4至6周后无改善。日常应避免自行挤压皮损，挤压可加重炎症并增加瘢痕风险。

常见问题

否。痤疮表现从粉刺到囊肿不等，轻度者仅有粉刺，脓疱多见于炎症较明显的阶段。

否。面颊与额部最常见，胸部、背部及肩部也可出现，多呈对称分布。

是。黑头即开放性粉刺，是痤疮最早的皮损形式之一，属于典型症状。

否。结节为深在性红色硬结，囊肿触之有波动感，二者可同时存在，囊肿程度更重。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019年修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.