干眼症疼痛怎么办

干眼症出现疼痛，提示角膜上皮可能已受损或存在明显炎症，应尽快到眼科进行角膜荧光素染色和泪膜破裂时间检查，并在医生指导下使用不含防腐剂的人工泪液，同时配合物理治疗与用眼习惯调整。

干眼症疼痛的应对要点

1、明确疼痛性质与病因：干眼症的疼痛多表现为眼表灼痛、刺痛或异物感，部分患者伴随畏光、眼红。疼痛程度与角膜神经暴露、上皮缺损相关，需通过裂隙灯检查确认是否存在角膜病变，排除其他眼表疾病。

2、及时进行泪膜评估：泪膜破裂时间是核心指标。正常值大于10秒，低于5秒提示泪膜极不稳定。2020年《中华眼科杂志》发布的《中国干眼专家共识》将干眼分为水液缺乏型、蒸发过强型、混合型等，不同类型处理重点不同。

3、使用不含防腐剂的人工泪液：玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等可暂时缓解眼表干燥。每日使用次数依据病情而定，病情稳定者每日4至6次；角膜上皮缺损期间需增加至每日8次以上，并避免使用含苯扎氯铵防腐剂的产品。

4、物理治疗改善睑板腺功能：蒸发过强型干眼占临床多数。每日热敷眼睑10至15分钟，温度控制在40至45摄氏度，可软化睑脂。配合睑缘清洁和睑板腺按摩，每周2至3次。操作步骤为：热敷后以棉签沿睑缘由内向外轻压，上下眼睑各持续约30秒。

5、控制用眼时长与环境：连续使用电子屏幕不超过40分钟，休息5至10分钟。环境湿度维持在40%至60%，避免空调出风口直吹眼部。夜间可使用加湿器。

6、疼痛剧烈时的处理：若疼痛影响睁眼，需在眼科医生评估后短期使用糖皮质激素滴眼液或环孢素滴眼液控制炎症，不可自行购买使用。伴有角膜上皮缺损者，可加用重组人表皮生长因子滴眼液促进修复。

7、全身因素排查：干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病等可加重干眼。第一手案例显示，一名52岁女性因干燥综合征继发干眼，单纯使用人工泪液无效，经风湿免疫科联合治疗后眼表疼痛明显减轻。建议反复发作且伴口干、关节痛者筛查自身抗体。

干眼症疼痛的核心处理是修复眼表、稳定泪膜、控制炎症三者并行。日常以物理治疗和不含防腐剂人工泪液为基础，疼痛持续或加重时需及时就医。

常见问题

是。热敷可软化睑脂、改善睑板腺功能，温度40至45摄氏度，每次10至15分钟。但角膜上皮缺损急性期应先就医，避免热敷加重刺激。

需做泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、睑板腺功能评估。泪膜破裂时间低于5秒提示泪膜极不稳定，角膜染色阳性提示上皮受损，需尽快干预。

否。疼痛提示眼表已有损伤或炎症，自愈可能性低。拖延可导致角膜上皮持续缺损，甚至继发感染，应尽早到眼科评估。

轻度干眼使用不含防腐剂人工泪液后数分钟可暂时缓解，但疼痛反复者需结合抗炎和物理治疗。若连续使用3天无改善，应就诊排查角膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(6)：418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识：治疗（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(12)：907-913.

[3] 刘祖国. 干眼. 北京：人民卫生出版社，2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2024.