腹股沟疝气怎么治

腹股沟疝气无法通过药物或保守方式自行愈合，手术修补是唯一能够实现治愈的治疗方式。成人确诊后应尽早就医评估，拖延可能增加嵌顿和肠管坏死风险。

腹股沟疝气为什么必须手术

腹股沟区腹壁存在缺损，腹腔内容物由此突出形成疝。缺损属于结构性改变，药物、疝气带或锻炼均不能使缺损闭合。长期存在的疝，疝环可能逐渐扩大，嵌顿概率上升。嵌顿后肠管血供受阻，超过6小时未处理可能发生坏死。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的数据，腹股沟疝嵌顿发生率约为0.3%至3%，一旦嵌顿需急诊手术。

手术方式有哪几类

1、开放无张力修补：在腹股沟区做约4至6厘米切口，放置补片加强腹壁。适用于多数初发、单侧腹股沟疝，局部麻醉即可完成，术后当天可下床。

2、腹腔镜修补：在腹部打3个0.5至1厘米小孔，从腹腔内放置补片。适用于双侧疝、复发疝及希望术后疼痛较轻者，需全身麻醉。

3、急诊手术：适用于已发生嵌顿或绞窄者，以复位和切除坏死肠管为首要目标，此时不适宜择期补片修补。

手术前后需要注意什么

术前需完成血常规、凝血功能、心电图及腹部超声检查。合并高血压、糖尿病者应将指标控制在稳定范围。吸烟者建议术前戒烟至少2周，以降低切口并发症。

术后6小时可进流食，24小时内下床活动。补片修补后复发率在1%至3%之间。术后1个月内避免重体力劳动和剧烈咳嗽，3个月内避免提举超过10公斤重物。

哪些情况需要立即就医

疝块突然增大、变硬、不能回纳，伴剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便，提示嵌顿可能，需立即前往急诊。婴幼儿腹股沟疝若反复突出，也应在1岁后评估手术时机，因自愈可能性随年龄增长迅速下降。

腹股沟疝需通过手术修补缺损才能治愈，药物和疝气带不能替代手术。发现疝块应尽早就诊，出现嵌顿表现须立即急诊处理。

常见问题

否。成人腹股沟疝因腹壁缺损无法自行闭合，药物和疝气带均不能治愈，手术修补是唯一有效方式。

腹腔镜修补通常住院2至3天，开放修补约3至5天。具体时间取决于麻醉方式、恢复情况及是否合并其他疾病。

会，但概率较低。补片修补后复发率约为1%至3%，术后避免重体力劳动和剧烈咳嗽可进一步降低复发风险。

疝块突然增大变硬、不能回纳，伴剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便。出现上述表现需立即急诊手术，否则肠管可能坏死。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志，2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝嵌顿流行病学数据. 2020.

[3] 陈孝平，汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.