什么是男宝宝疝气

男宝宝疝气绝大多数是腹股沟斜疝，因先天性鞘状突未闭合，腹腔内容物进入腹股沟或阴囊形成可复性包块。该病在足月男婴中发生率约为3%至5%，早产儿可高达30%，多数在出生后数月内被发现。

1、发病基础：男性胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降至阴囊，所经路径形成鞘状突。若出生后鞘状突未完全闭合，腹腔与腹股沟之间残留通道，肠管或大网膜可由此进入，形成疝气。右侧发生率高于左侧，双侧约占10%。

2、典型表现：腹股沟区或阴囊内出现时有时无的包块，哭闹、排便、站立时增大，安静平卧后缩小或消失。包块质地柔软，按压时可回纳腹腔，部分可闻及肠鸣音。多数无疼痛，仅表现为局部隆起。

3、嵌顿风险：若包块突然变硬、无法回纳，并伴剧烈哭闹、呕吐、腹胀，提示发生嵌顿。嵌顿疝在腹股沟疝患儿中发生率约为10%至20%，其中约1%至3%可发展为绞窄，需急诊处理。嵌顿时间超过12小时，肠管坏死风险明显上升。

4、诊断方式：典型病例通过体格检查即可确诊。超声检查可明确包块性质及是否含肠管，准确率可达95%以上。对于表现不典型或反复发作的病例，超声有助于与鞘膜积液、隐睾、精索囊肿等鉴别。

5、处理原则：1岁以内、包块较小且可自行回纳者，可暂观察，部分鞘状突可自行闭合。但若反复出现嵌顿或1岁后仍未闭合，建议手术治疗。手术方式为疝囊高位结扎，日间手术即可完成，复发率低于1%。

6、与鞘膜积液区别：鞘膜积液透光试验阳性，包块大小不随哭闹明显变化，且多数在1岁内自行吸收。疝气透光试验阴性，包块随腹压变化明显，两者处理策略不同。

7、日常观察要点：记录包块出现频率、大小变化及能否回纳。避免长时间剧烈哭闹和便秘，减少腹压增高因素。若发现包块不能回纳，应立即就医，不可自行用力按压。

根据《诸福棠实用儿科学》第9版，腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾病之一，早产儿及低出生体重儿发病率显著增高。另据国家儿童医学中心2021年发布的数据，我国小儿腹股沟疝年手术量约为15万例，其中男性占85%以上。

男宝宝腹股沟斜疝源于鞘状突未闭合，多数可观察至1岁，反复嵌顿或未闭合者需手术，嵌顿后须急诊处理。

常见问题

是，1岁以内部分可自行闭合，尤其包块小、出现晚者。但反复嵌顿或1岁后仍未闭合，自行愈合可能性低，需手术。

包块突然变硬、无法回纳，伴剧烈哭闹、呕吐、腹胀。出现上述表现需立即就医，不可自行按压，以免肠管损伤。

否，标准疝囊高位结扎术不涉及输精管和精索血管，规范操作下不影响睾丸发育和生育功能。

鞘膜积液透光试验阳性，包块大小不随哭闹变化；疝气透光试验阴性，包块随腹压增减。超声可明确鉴别。

1岁以后仍未闭合者建议手术；1岁以内反复嵌顿者不受年龄限制，确诊后应尽早手术，避免再次嵌顿。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志，2017，38(10)：721-725.

[3] 国家儿童医学中心. 中国小儿腹股沟疝手术登记年度报告[R]. 北京：国家儿童医学中心，2021.