左下腹和左边睾丸痛什么引起的

左下腹与左侧睾丸同时疼痛，最常见于泌尿系统与男性生殖系统疾病，其中左侧输尿管下段结石和左侧附睾炎最为典型，精索静脉曲张及腹股沟疝也可引起，需结合伴随症状与影像检查判断。

常见原因与识别要点

1、左侧输尿管下段结石：结石在输尿管下段移动时，疼痛可沿输尿管走行放射至左侧阴囊与睾丸，常表现为阵发性绞痛，伴肉眼或镜下血尿。中国泌尿系统结石诊疗指南指出，输尿管结石是引起腹股沟及阴囊放射痛的常见原因。

2、左侧附睾炎：病原体经输精管逆行感染附睾，表现为左侧睾丸及附睾肿大、触痛明显，疼痛可牵涉至左下腹。急性期常伴发热，血常规可见白细胞升高。

3、精索静脉曲张：左侧精索静脉行程长、呈直角汇入左肾静脉，静脉压力升高时可出现左侧阴囊坠胀痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内流行病学资料显示，该病在成年男性中患病率约为10%至15%（中华医学会泌尿外科学分会，2022年）。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管突出，可同时引起左下腹坠胀与左侧阴囊牵拉痛，站立或腹压增高时包块更明显，平卧可回纳。

5、其他因素：左侧腹股沟区淋巴结炎、肠道炎症、腰源性牵涉痛，以及极少数情况下腹膜后病变压迫神经，均可产生类似分布区的疼痛。

需要警惕的表现

• 突发剧烈绞痛并向会阴部放射，伴血尿，优先考虑结石。
• 左侧睾丸红肿热痛并发热，优先考虑附睾炎或睾丸炎。
• 阴囊内触及迂曲团块，站立加重、平卧减轻，考虑精索静脉曲张。
• 腹股沟区可复性包块，考虑腹股沟疝。
• 疼痛持续加重、伴消瘦或夜间痛，需排除腹膜后占位性病变。

临床评估通常包括尿常规、泌尿系超声、阴囊彩超及血常规。尿常规中红细胞增多提示结石或感染；阴囊彩超可区分附睾炎、睾丸炎与精索静脉曲张；泌尿系超声可发现输尿管结石及肾积水。2020年欧洲泌尿外科学会指南提出，急性阴囊疼痛应在就诊后尽早完成超声评估，以排除睾丸扭转等急症。

左侧睾丸扭转属于泌尿外科急症，多发于青少年，表现为突发左侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此突发左侧睾丸剧痛需立即就诊，不可自行观察。

左下腹与左侧睾丸同时疼痛，多由输尿管下段结石、附睾炎、精索静脉曲张或腹股沟疝引起，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，应尽早就医明确病因。

常见问题

可能是。左侧输尿管下段结石可引起左下腹绞痛并放射至左侧睾丸，常伴血尿，需通过泌尿系超声和尿常规确认。

提示感染性病变，如左侧附睾炎或睾丸炎。需尽快就诊，通过血常规和阴囊彩超明确，避免延误形成脓肿。

是。突发剧痛需警惕睾丸扭转，属于急症，发病6小时内处理睾丸存活率明显更高，应立即前往泌尿外科就诊。

会。左侧精索静脉曲张可导致阴囊坠胀痛并牵涉左下腹，久站加重、平卧减轻，阴囊彩超可明确诊断。

会。腹股沟疝内容物进入阴囊时可引起左侧睾丸牵拉痛，同时伴左下腹坠胀，站立时包块更明显，平卧可回纳。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系统结石诊疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国精索静脉曲张诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[3] 欧洲泌尿外科学会. 泌尿外科指南. 2020.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.