凝乳状白带是怎么回事

凝乳状白带通常提示外阴阴道假丝酵母菌病，即常说的霉菌性阴道炎。这种白带多呈白色稠厚、豆腐渣样或凝乳状，常伴随外阴瘙痒、灼痛，需通过白带常规检查发现假丝酵母菌才能确诊。

凝乳状白带的常见原因

1、假丝酵母菌感染：这是最常见的原因。假丝酵母菌本身可少量寄生于阴道内，当阴道微环境改变时大量繁殖，形成凝乳状或豆腐渣样白带。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的资料，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病。

2、阴道菌群失调：长期使用广谱抗生素、频繁冲洗阴道、妊娠、糖尿病控制不佳等，均可破坏阴道内乳酸杆菌的主导地位，使假丝酵母菌过度生长。

3、免疫力下降：长期熬夜、精神压力大、糖皮质激素使用等，会削弱机体对真菌的清除能力，增加发病风险。

4、卫生习惯因素：穿着不透气化纤内裤、经期更换卫生用品不勤，会造成外阴局部潮湿温热，利于真菌繁殖。

5、其他感染可能：少数情况下，滴虫性阴道炎或混合感染也可出现稠厚白带，但典型凝乳状仍以假丝酵母菌感染为主，需实验室检查区分。

需要做的检查

出现凝乳状白带，建议到妇科就诊，取白带做生理盐水湿片或氢氧化钾湿片镜检，必要时做真菌培养。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，镜下见到芽生孢子或假菌丝即可诊断。反复发作且一年内发作4次及以上者，需做真菌培养及药敏试验，排查其他诱因。

日常注意

• 保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤。
• 避免自行购买洗液冲洗阴道内部。
• 控制血糖，合理使用抗生素和糖皮质激素。
• 治疗期间避免性生活，性伴侣如有症状需同时就诊。

凝乳状白带多由假丝酵母菌感染引起，确诊需依靠白带检查，不建议自行用药，应就医明确病因后针对性处理。

常见问题

否。凝乳状白带最常见于外阴阴道假丝酵母菌病，但滴虫感染或混合感染也可能出现稠厚白带，需白带常规检查确认病原体后才能判断。

是。只要白带性状明显异常，即使无瘙痒，也建议就诊检查。部分假丝酵母菌携带者症状轻微，但仍有传染和加重可能，需医生评估后决定处理方案。

是。反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病常与血糖控制不佳有关。建议检测空腹血糖和糖化血红蛋白，排查糖尿病或糖耐量异常。

否。治疗期间应避免性生活，以免加重局部刺激、影响疗效或造成伴侣间反复交叉感染，待症状消失且复查转阴后再恢复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.