肺癌鳞癌是什么

肺癌鳞癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性上皮性肿瘤，属于非小细胞肺癌的一种病理亚型，约占全部肺癌的百分之二十至三十。其发生与吸烟关系密切，肿瘤多位于中央气道，生长相对缓慢，转移时间晚于小细胞肺癌，但局部侵袭性较强。

核心特征

1、命名来源：鳞状细胞癌因肿瘤细胞在显微镜下呈现角化珠、细胞间桥等鳞状分化特征而得名，与腺癌、大细胞癌同属非小细胞肺癌范畴。

2、发病位置：约三分之二的鳞状细胞癌发生于段及以上支气管，属于中央型肺癌，因此咳嗽、痰中带血、阻塞性肺炎出现较早。

3、致病因素：吸烟是首要危险因素，吸烟量与发病风险呈剂量效应关系；石棉、氡、砷等职业暴露亦参与致病过程。

4、分子特点：表皮生长因子受体突变率低于腺癌，间变性淋巴瘤激酶融合基因更为罕见，程序性死亡配体1表达水平常较高。

5、诊断方式：胸部增强计算机断层扫描用于定位，支气管镜检查可直接观察腔内病变并取活检，病理组织学检查是确诊依据。

6、分期评估：依据肿瘤大小、淋巴结受累及远处转移情况，采用国际肺癌研究协会第八版分期标准进行临床分期。

证据与数据

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，二零一六年中国肺癌新发病例约八十二点八一万例，居恶性肿瘤首位，其中鳞状细胞癌占比随性别与地区存在差异。国际肺癌研究协会第八版分期系统被国家卫生健康委员会相关诊疗规范采纳，用于指导临床分期与治疗决策。一项基于中国人群的病理回顾性分析提示，鳞状细胞癌在男性肺癌患者中的比例高于女性，与吸烟流行特征一致，该结论发表于中华病理学杂志。

治疗原则

早期病例以手术切除为主，术后根据病理分期决定是否辅助治疗；局部晚期多采用同步放化疗；晚期以全身治疗为主，包括化疗、免疫检查点抑制剂治疗及抗血管生成治疗。治疗方案需由多学科团队根据分期、体力状况及分子检测结果综合制定。

需要留意

鳞状细胞癌易发生中央气道阻塞、咯血与肺不张，出现持续两周以上刺激性干咳、痰中带血或同一部位反复肺炎，应尽早就诊呼吸科或胸外科。低剂量螺旋计算机断层扫描适用于高危人群筛查，长期吸烟者建议定期检查。

常见问题

否。肺癌鳞癌属于恶性肿瘤，不具备传染性，与患者共同生活、共用餐具不会造成传播，无需隔离。

是。吸烟是肺癌鳞癌最重要的危险因素，吸烟量越大、年限越长，发病风险越高，戒烟可降低该风险。

否。血液肿瘤标志物仅供辅助参考，确诊需依靠支气管镜或经皮穿刺获取组织，经病理组织学检查确认。

部分病例早期可无典型症状，肿瘤位于中央气道时可出现刺激性干咳、痰中带血，易被误认为支气管炎。

是。晚期非小细胞肺癌通常建议进行驱动基因与程序性死亡配体1检测，结果可影响治疗策略选择。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 国际肺癌研究协会. 肺癌TNM分期（第八版）. 中华医学会胸心血管外科学分会译, 2017.

[4] 中华医学会病理学分会. 非小细胞肺癌病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2020.

[5] 赫捷, 陈万青. 中国肺癌筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社, 2021.