得了阑尾炎的临床表现有哪些

阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛，即疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，可伴有食欲减退、恶心、呕吐、发热等症状。出现上述表现应尽早就医，避免自行处理。

阑尾炎的主要临床表现

1、转移性右下腹痛：这是阑尾炎最具特征性的表现。疼痛起初位于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，经过数小时（多为6至8小时）后转移至右下腹，并固定于麦氏点附近，转为持续性疼痛。部分患者疼痛可直接起始于右下腹。

2、胃肠道症状：多数患者伴有食欲减退、恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者可出现腹泻或便秘。若炎症刺激直肠，可产生里急后重感。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5℃至38.5℃之间。若阑尾发生化脓或坏疽，体温可升至39℃以上，并伴有寒战。

4、右下腹压痛：这是阑尾炎最重要的体征。压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线中外三分之一交界处。炎症扩散至腹膜时，可出现反跳痛和腹肌紧张。

5、其他表现：部分患者因阑尾位置异常，可表现为腰背部疼痛、右侧腰部压痛或耻骨上区疼痛。老年人及孕妇的临床表现常不典型，疼痛位置可能偏高或偏低。

需要警惕的情况

• 腹痛突然减轻后又迅速加重，可能提示阑尾穿孔。
• 出现高热、寒战、心率加快，提示病情进展。
• 全腹压痛、反跳痛明显，提示弥漫性腹膜炎。

根据《外科学》第9版教材，急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，约占急腹症的首位。一项发表于《中华普通外科杂志》2021年的多中心研究显示，在纳入的急性阑尾炎患者中，约70%至80%表现为转移性右下腹痛。该数据来源于中华医学会外科学分会2021年组织的全国多中心回顾性研究。

就医建议

• 出现转移性右下腹痛，应尽快前往急诊科或普通外科就诊。
• 就医前避免进食、饮水，以免影响后续检查或治疗。
• 避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。
• 避免热敷腹部，以免加重炎症扩散。

阑尾炎的临床表现以转移性右下腹痛为核心，常伴恶心、呕吐、发热及右下腹压痛。早期识别并就医，有助于减少穿孔等并发症。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该典型表现，部分患者疼痛直接始于右下腹，老年人及孕妇表现常不典型。

早期多为低热，体温在37.5℃至38.5℃之间；若阑尾化脓或坏疽，体温可升至39℃以上，并可能伴有寒战。

通常在麦氏点，即右髂前上棘与脐连线中外三分之一交界处。炎症扩散时，压痛范围可扩大并出现反跳痛。

是。就医前应避免进食、饮水，以免影响检查或治疗，同时避免自行服用止痛药或热敷腹部。

老年人阑尾炎表现常不典型，疼痛位置可能偏高或偏低，发热和压痛可能不明显，容易延误诊断。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎多中心回顾性研究[J]. 中华普通外科杂志，2021，36(5)：321-326.

[3] 吴孟超，吴在德. 黄家驷外科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008.