急性附睾炎有哪些症状

急性附睾炎最典型的症状是单侧阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛可沿精索向腹股沟及下腹部放射，常伴发热和尿路刺激症状，患侧阴囊皮肤可发红、温度升高，触痛明显。

症状出现的规律与时间特征

1、起病速度：多数在数小时至1天内迅速加重，而非缓慢进展，这是与慢性附睾炎鉴别的要点之一。

2、疼痛位置：初期多局限于附睾尾部，随后可蔓延至整个附睾甚至睾丸，形成附睾睾丸炎。

3、放射方向：疼痛常沿精索向上牵涉至腹股沟区或下腹部，部分患者因此误以为是腹股沟疝或泌尿系结石。

局部体征的具体表现

1、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，皮肤紧绷，褶皱变浅或消失。

2、皮肤改变：阴囊皮肤发红、皮温升高，属于炎症波及浅表组织的表现。

3、触诊特点：附睾区明显压痛，早期可扪及附睾与睾丸的界限，进展后界限模糊。

4、精索改变：精索增粗、压痛，输精管可有触痛。

5、抬高试验：托起患侧阴囊后疼痛减轻，此体征对鉴别睾丸扭转有参考价值，但睾丸扭转时托起阴囊疼痛往往加重或不缓解。

全身与泌尿系统伴随症状

1、发热：体温多在38摄氏度以上，可伴寒战、乏力。

2、尿路症状：尿频、尿急、尿痛、排尿不适较为常见，提示存在尿道或膀胱的感染来源。

3、尿道分泌物：部分患者出现尿道口分泌物，多见于性传播病原体感染。

4、消化道症状：恶心、呕吐可在发热明显时出现。

需要警惕的并发情况

1、附睾脓肿：疼痛持续加重、发热不退、阴囊局部出现波动感时需考虑。

2、睾丸梗死：罕见但严重，表现为疼痛剧烈且睾丸质地变硬。

3、慢性迁延：急性期未规范处理，可转为反复发作的附睾疼痛与硬结。

就医与检查提示

• 出现单侧阴囊突发剧痛，尤其青少年和年轻男性，需在6小时内就医排除睾丸扭转，因两者症状高度重叠。
• 尿常规、尿培养、血常规及阴囊彩色多普勒超声是常用检查手段，超声可显示附睾血流增多、体积增大。
• 急性期建议卧床休息、抬高阴囊、避免剧烈活动，具体治疗由泌尿外科医师根据病原学结果决定。

急性附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、发热和尿路刺激症状为核心表现，起病急、触痛明显，需与睾丸扭转尽早区分。

常见问题

是。多数患者体温超过38摄氏度，可伴寒战和乏力，发热程度与炎症范围相关。

疼痛常沿精索向腹股沟区及下腹部放射，部分患者可牵涉至腰部，易与结石混淆。

两者均表现为阴囊剧痛，抬高阴囊后疼痛减轻多支持附睾炎，扭转则疼痛不缓解，需超声确认。

是。尿频、尿急、尿痛较常见，提示感染可能来源于尿道或膀胱，需查尿常规协助判断。

常用尿常规、尿培养、血常规和阴囊彩色多普勒超声，超声可评估附睾血流与体积变化。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构感染性疾病诊疗规范.