脖子侧面打的是什么麻药

脖子侧面手术或操作通常注射的是局部麻醉药，临床常用利多卡因或罗哌卡因，具体选择取决于操作类型、预计时长与患者个体情况。

局部麻醉药的主要类别与代表药物

1、酰胺类局部麻醉药：临床最常用于颈部侧面区域，代表药物为利多卡因，起效快，作用时长约1至2小时，适用于短时操作如颈部淋巴结活检、甲状腺细针穿刺。

2、酰胺类长效局部麻醉药：代表药物为罗哌卡因与布比卡因，作用时长可达4至8小时，适用于预计时间较长或术后需持续镇痛的操作。

3、酯类局部麻醉药：代表药物为普鲁卡因，因过敏反应发生率相对较高，目前颈部操作中已较少使用。

4、复合配方：部分操作会将局部麻醉药与肾上腺素按一定比例混合，目的是收缩局部血管、减少出血并延长麻醉作用时间，但高血压或心律失常患者需谨慎评估。

影响麻药选择的4个关键因素

1、操作时长：预计30分钟以内的操作多选用利多卡因；超过1小时的操作更倾向罗哌卡因。

2、麻醉方式：仅皮肤及皮下组织浸润，常用利多卡因；若涉及颈丛神经阻滞，则可能选用罗哌卡因或布比卡因。

3、患者过敏史：对酯类麻醉药过敏者，可安全选用酰胺类；对酰胺类过敏者极为罕见，需由麻醉科医师进一步评估。

4、患者基础疾病：严重肝功能不全者，酰胺类麻醉药代谢减慢，需调整剂量；严重心律失常者，需慎用含肾上腺素的配方。

操作步骤与循证依据

以超声引导下颈部淋巴结穿刺活检为例，标准操作步骤为：第一步，消毒铺巾；第二步，超声定位目标淋巴结及周围血管；第三步，于皮肤进针点注射质量分数为1%的利多卡因0.5至2毫升形成皮丘；第四步，沿穿刺路径逐层浸润麻醉；第五步，等待1至2分钟后进行穿刺。该流程在《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识（2020版）》中有明确推荐。据中华医学会麻醉学分会统计，酰胺类局部麻醉药在颈部浅表操作中的使用比例超过90%（来源：中华医学会麻醉学分会，2019年）。

需要注意的3种情况

1、局麻药全身毒性反应：表现为头晕、耳鸣、口舌麻木，严重者可出现惊厥或心律失常，一旦发生需立即停止注射并给予支持治疗。

2、肾上腺素的不良反应：含肾上腺素配方可能引起心悸、血压升高，高血压患者术前需告知医师。

3、麻醉效果不佳：颈部侧面存在颈丛神经分支，单纯浸润麻醉可能镇痛不全，此时需改为颈丛神经阻滞或全身麻醉。

颈部侧面操作所用麻药以利多卡因和罗哌卡因为主，选择依据操作时长、麻醉方式与患者身体状况综合决定，出现异常感觉需及时告知操作医师。

常见问题

否。脖子侧面操作通常采用局部麻醉或颈丛神经阻滞，患者保持清醒，仅操作区域失去痛觉。

利多卡因用于颈部局部浸润麻醉时，作用时长通常为1至2小时，具体受注射剂量、是否联用肾上腺素及个体代谢差异影响。

是，但需更换麻醉药类别。对酯类麻药过敏者可改用酰胺类，对酰胺类过敏者极为罕见，需由麻醉科医师评估后选择替代方案。

局部麻醉不影响吞咽功能时，操作结束后即可进食；若采用颈丛神经阻滞并出现吞咽不适，建议等待2小时后再尝试进食。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识. 2019.

[2] 中国超声医学工程学会. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识（2020版）. 2020.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉学临床诊疗指南. 人民卫生出版社.