老年性痴呆症状是什么

老年性痴呆的核心症状是记忆减退、执行功能下降与人格行为改变，且呈进行性加重。早期以近事遗忘最突出，随病程推进可累及语言、定向、判断及日常生活能力。全球疾病负担研究显示，2021年全球痴呆患者约5700万，阿尔茨海默病占其中约60%至70%。

记忆与认知损害

1、近事遗忘：反复询问同一问题，记不住刚说过的话或刚放的东西，远记忆相对保留。

2、时间与地点定向障碍：在熟悉街区迷路，分不清年月日与季节。

3、语言障碍：找词困难、叫不出常用物品名称，后期理解与表达均受损。

4、执行与判断下降：不会算账、不会安排做饭步骤，对钱款与风险判断失误。

5、视空间障碍：穿衣分不清左右，倒水时对距离判断偏差。

精神行为改变

1、淡漠与退缩：对既往爱好失去兴趣，长时间呆坐。

2、猜疑与妄想：怀疑财物被偷、配偶不忠，内容多围绕日常琐事。

3、幻觉：以视幻觉相对多见，夜间更明显。

4、情绪不稳：易激惹、哭泣或攻击行为，可无明确诱因。

5、睡眠节律紊乱：白天嗜睡、夜间游走，昼夜颠倒。

生活能力下降

1、工具性生活能力：理财、购物、使用电话、乘坐公共交通出现困难。

2、基本生活能力：晚期进食、穿衣、如厕、行走均需协助。

3、运动与吞咽：可出现步态异常、吞咽困难，易并发肺部感染。

病程与就医提示

阿尔茨海默病通常起病隐匿，病程多在8至10年，个体差异较大。中华医学会精神病学分会《中国痴呆与认知障碍诊治指南》指出，认知评估与影像检查有助于明确病因。若老年人出现持续半年以上的记忆减退并影响生活，应至神经内科或记忆门诊完成量表评定与头颅影像检查。病情稳定者每3至6个月复诊一次；出现精神行为症状或生活能力骤降时需及时就诊。

常见问题

是近事遗忘。患者记不住刚发生的事，反复提问，但多年前的旧事仍能回忆，这种记忆减退会逐渐影响日常生活。

会。常见淡漠、多疑、易激惹，原本温和的人可能变得固执或猜忌，家属常先察觉此类变化而非记忆问题。

否。抑郁、甲状腺功能异常、维生素缺乏等也可致认知下降，需经神经内科评估排除可逆病因后才能判断。

可辅助诊断。认知量表、头颅磁共振及必要实验室检查用于评估，最终诊断需结合病史与纵向随访综合判断。

保持规律作息与熟悉环境，简化指令，防止走失与跌倒，记录症状变化并在复诊时提供给医生参考。

参考资料

[1] 中华医学会精神病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南

[2] 国家卫生健康委员会. 阿尔茨海默病预防与干预核心信息

[3] GBD 2021 Dementia Collaborators. Global, regional, and national burden of dementia, 2021