a群流脑疫苗不良反应

A群流脑疫苗不良反应以接种部位红肿、疼痛和短暂低热最为常见，多数在接种后24至48小时内出现，持续1至2天可自行缓解，严重过敏反应极为罕见。该疫苗用于预防A群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎，整体安全性良好，不良反应多为一过性。

常见局部反应与发生规律

1、接种部位红肿：多在接种后数小时至24小时内出现，红肿直径通常小于2.5厘米，少数可达5厘米以上，一般2至3天消退，无需特殊处理。

2、接种部位疼痛与硬结：疼痛多在注射后即刻至24小时内明显，硬结发生率约为1%至5%，通常1至2周内吸收，不影响日常活动。

3、局部淋巴结肿大：少数受种者出现腋下或颈部淋巴结轻度肿大，多在1周内自行缩小，若持续增大需就医排查其他原因。

常见全身反应与发生规律

1、发热：以低热为主，体温多在37.5℃至38.5℃之间，发生率约为5%至10%，通常持续1至2天；体温超过38.5℃者比例较低，可伴有乏力、食欲下降。

2、皮疹：散在红色斑丘疹多在接种后6至12小时出现，1至2天消退，不伴瘙痒或仅轻度瘙痒，需与感染性皮疹鉴别。

3、消化道症状：少数出现恶心、呕吐、腹泻，多与发热同时存在，症状轻，1天内缓解。

4、神经系统症状：头晕、头痛偶有报告，多在24小时内减轻；热性惊厥在既往有惊厥史者中需重点观察。

少见但需警惕的反应

1、过敏反应：荨麻疹、血管性水肿可在接种后数分钟至数小时内发生，需及时就医；过敏性休克发生率极低，接种后留观30分钟是必要措施。

2、无菌性脓肿：与接种操作或个体反应相关，表现为局部波动性肿块，需由医生评估处理，不可自行挤压。

3、持续哭闹或异常哭闹：婴幼儿可出现，若超过3小时且难以安抚，应就医排除其他疾病。

中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确，A群流脑多糖疫苗接种后常见反应为局部红肿和发热，一般不需处理。一项发表于《中国疫苗和免疫》2020年的监测数据显示，A群流脑疫苗不良反应报告发生率约为每10万剂次数十例，其中绝大多数为一般反应，严重不良反应报告发生率低于每100万剂次1例。该数据来源于中国疾病预防控制中心2020年全国疑似预防接种异常反应监测信息。

接种后应在接种点留观30分钟，保持接种部位清洁干燥，避免当日洗澡时揉搓。出现低热可多饮水、适当休息；体温超过38.5℃或局部红肿持续扩大、化脓、呼吸困难、面色苍白、意识改变时，应立即就医。有明确疫苗成分过敏史、既往接种同类疫苗出现严重过敏反应者，不宜再次接种。急性发热性疾病期间应暂缓接种，待病情稳定后由接种医生评估。

常见问题

多数局部红肿和低热在1至2天内缓解，硬结可能持续1至2周，若超过3天高热不退或局部化脓应就医。

一般不需要。低热和轻微局部反应可自行缓解，是否用药应由医生根据具体症状和年龄判断，不可自行使用退热药或抗过敏药。

否。A群流脑疫苗不含活菌，不会引起流脑，接种后出现发热或头痛多为一般反应，持续加重时需就医排查其他病因。

是。既往有过敏史、惊厥史或免疫功能异常者发生不良反应的风险相对较高，接种前应如实告知接种医生健康状况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2020年全国疑似预防接种异常反应监测信息. 2021.

[3] 中国疫苗和免疫. A群流脑多糖疫苗不良反应监测分析. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 预防接种实践与管理. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2019.