老年糖尿病肾病终末期怎么办
2024-11-21
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沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
老年糖尿病肾病发展到终末期时,主要的治疗选择包括透析和肾移植,同时需要强化管理血糖和血压。
1.透析:对无法进行肾移植的患者,透析是主要的替代疗法。分为血液透析和腹膜透析,每周通常需要3次,每次持续4小时左右。透析能帮助清除体内废物和多余液体,但不能完全替代肾功能。
2.肾移植:适用于身体条件较好且无严重合并症的患者。肾移植可以提供更接近正常的生活质量和更长的生存时间,但需长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应。
3.血糖控制:尽管肾衰竭已经不可逆,仍需密切监测和控制血糖水平,以减少并发症的发生。目标是将糖化血红蛋白维持在7%左右,具体目标需个体化调整。
4.血压管理:保持理想的血压水平对于减缓肾损害至关重要,建议使用ACE抑制剂或ARB类药物,这些药可以同时保护心脏和肾脏。
5.营养管理:合理调控饮食,包括限制盐分、蛋白质和钾的摄入,有助于降低透析过程中并发症的风险。
6.并发症处理:关注心血管疾病、贫血、骨矿物质代谢紊乱等常见并发症的预防和治疗。
及时就医和遵循专业医疗团队的指导是关键,定期体检可优化治疗效果。
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