癔病和癔症的区别是什么

癔症与癔病在现行医学体系中指同一类疾病，规范名称为分离转换障碍。二者并非两种不同疾病，而是同一概念在不同时期、不同语境下的称谓，临床诊断与处理原则一致，均以心理因素相关症状为核心表现。

概念来源与命名演变

1、命名来源：癔症一词源于古希腊对子宫相关症状的早期描述，后逐渐被现代医学重新定义；癔病则是中文语境中对同一类表现的通俗称谓。

2、诊断名称变化：国际疾病分类第十一次修订本（世界卫生组织，2019年）已不再使用癔症这一名称，改用分离转换障碍；中国精神障碍分类与诊断标准第三版（中华医学会精神科分会，2001年）曾将其归入癔症类别。

3、使用场景差异：癔症多见于教材、诊断标准与专业文献；癔病更多出现在公众表达与部分非专科资料中，二者指向的临床现象相同。

核心表现与识别要点

1、分离症状：表现为记忆片段缺失、身份感知改变或对周围环境不真实感，发作与心理应激事件在时间上常有关联。

2、转换症状：表现为肢体无力、抽动、感觉减退或发声困难，神经系统检查难以发现与症状对应的器质性损害。

3、发作特征：症状可因暗示或情绪波动而加重，也可在注意力转移后减轻，但并非刻意伪装。

4、共病情况：部分患者同时存在焦虑障碍、抑郁障碍或躯体症状障碍，需由精神科或神经科联合评估。

就诊与处理原则

1、就诊科室：首选精神科或心理科，出现肢体无力、抽搐等表现时需先经神经科排除癫痫、脑血管病等器质性疾病。

2、评估方式：依靠详细病史、精神检查与必要辅助检查综合判断，不依赖单一量表或单次观察。

3、处理方向：以心理治疗为主，包括解释性心理治疗、认知行为治疗等；共病焦虑或抑郁时由专科医生评估是否需药物干预。

4、预后相关因素：起病急、病程短、社会支持良好者恢复相对顺利；病程迁延、反复就诊者需长期随访。

中国精神卫生调查（北京大学第六医院，2019年）显示，分离转换障碍的终身患病率约为0.3%至0.5%，女性略高于男性，农村地区就诊率偏低。该数据提示此类问题并不罕见，但常被误认为“装病”而延误就诊。

常见误区澄清

1、不是装病：症状真实存在，患者无法随意控制，指责其伪装会加重心理负担。

2、不等于精神病：多数患者现实检验能力保留，与精神分裂症等重性精神障碍不同。

3、不靠单一检查确诊：影像与脑电图主要用于排除其他疾病，不能直接作为确诊依据。

癔症与癔病是同一疾病的不同叫法，现行规范名称为分离转换障碍，识别核心是心理应激相关的分离或转换症状，并需先排除器质性疾病。

常见问题

是。二者指同一类疾病，现行规范名称为分离转换障碍，诊断与处理原则一致。

首选精神科或心理科；若以抽搐、肢体无力为主，应先到神经科排除癫痫等器质性疾病。

否。症状真实存在且不受自主控制，并非刻意伪装，指责会加重病情。

否。脑电图主要用于排除癫痫等疾病，确诊需结合病史与精神检查综合判断。

中国精神卫生调查显示终身患病率约0.3%至0.5%，并非罕见，农村就诊率偏低。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[2] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第三版. 山东科学技术出版社, 2001.

[3] 北京大学第六医院. 中国精神卫生调查. 2019.

[4] 郝伟, 陆林. 精神病学. 人民卫生出版社.