低血糖是什么，危险吗

低血糖是血糖水平低于正常范围的一种急性代谢状态，对大脑和心血管系统具有直接威胁，严重时可致意识丧失甚至死亡。成人非糖尿病者血糖低于2.8毫摩尔每升、接受降糖治疗者低于3.9毫摩尔每升即可判定。危险程度取决于下降速度、持续时间和个体基础疾病。

低血糖的判定标准与分级

1、非糖尿病成人：血糖低于2.8毫摩尔每升属于低血糖。

2、接受降糖治疗者：血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。

3、严重低血糖：出现意识障碍、抽搐或昏迷，需他人协助处理，属于急症。

低血糖的常见表现

1、早期表现：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白。

2、中枢表现：头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常。

3、重度表现：嗜睡、抽搐、昏迷，提示脑供能严重不足。

哪些人群风险更高

1、糖尿病患者：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者风险最高。

2、进食不足者：长时间禁食、过度节食或严重呕吐腹泻可诱发。

3、饮酒人群：酒精抑制肝糖原分解，空腹饮酒后风险明显上升。

4、肝肾功能不全者：糖异生能力下降，低血糖持续时间更长。

危险程度与证据

严重低血糖可诱发心律失常和心肌缺血。美国糖尿病协会2023年发布的糖尿病诊疗标准指出，一次严重低血糖事件与后续心血管事件及死亡风险升高相关。该机构同时强调，夜间低血糖因不易被察觉，是糖尿病患者猝死的潜在诱因之一。国内《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将低血糖列为糖尿病急性并发症，并要求对高危人群进行教育与血糖监测。

发生时的应对要点

1、意识清醒者：立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片。

2、15分钟后复测：血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

3、意识不清者：禁止经口喂食，应立即呼叫急救并送医静脉补充葡萄糖。

4、后续处理：血糖恢复后需补充含蛋白质和复合碳水的主食，防止再次下降。

预防与日常管理

1、规律进餐：避免长时间空腹，运动前后适量加餐。

2、监测血糖：使用降糖药物者按医嘱监测，尤其是睡前和夜间。

3、随身携带：糖块、葡萄糖片及病情说明卡，便于他人识别和救助。

4、调整方案：反复发生低血糖时，需由医生评估并调整治疗计划。

低血糖是可在短时间内危及生命的急症，识别早期信号并迅速补充糖分是关键。反复发作或出现意识改变者应尽快就医，由专业人员评估病因并调整治疗方案。

常见问题

会。严重低血糖持续过久可造成不可逆脑损伤和心律失常，若未及时纠正，存在死亡风险，需立即急救处理。

会。长时间禁食、大量饮酒、严重肝病、某些内分泌疾病及部分药物均可引起非糖尿病者低血糖。

不建议。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为急救首选，应选用含糖饮料或葡萄糖片。

可有噩梦、大汗、晨起头痛、睡衣潮湿及醒后乏力，部分人无明显症状，需依靠睡前血糖监测发现。

需要。若反复发作、原因不明或出现意识障碍，应就医查明诱因并调整治疗方案，避免再次发生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[3] 葛均波, 徐克前. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.