儿童咽炎的症状

儿童咽炎以咽部干痒、疼痛、异物感及干咳为核心表现，婴幼儿常以哭闹、拒食、流涎和发热为主要信号，症状轻重与年龄和病因相关。

儿童咽炎症状的具体表现

1、咽部局部症状：年长儿童可主动表达咽干、咽痒、咽痛，吞咽时疼痛加重，部分出现咽部异物感或堵塞感，晨起时症状相对明显。

2、发热与全身反应：急性发作时常伴发热，体温波动范围较大，可同时出现乏力、食欲下降、精神不振，婴幼儿可表现为烦躁不安。

3、咳嗽与声音改变：咽部受刺激后出现干咳，早期痰少，后期可有黏痰，炎症累及喉部时出现声音嘶哑或发声费力。

4、婴幼儿非特异表现：尚不能清晰表达不适的幼儿，多以持续哭闹、拒绝进食、流口水增多、睡眠不安等方式提示咽部疼痛。

5、伴随体征：检查可见咽黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，部分病例扁桃体肿大并有分泌物附着。

6、病程与类型差异：急性咽炎起病较急，症状多在1周内逐渐减轻；慢性咽炎则以咽干、咽痒、异物感和反复清嗓为主，症状迁延超过数周，遇冷空气、粉尘或过度用嗓后加重。

需要与哪些情况区分

儿童咽炎症状与扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、传染性单核细胞增多症等存在重叠。疱疹性咽峡炎可见咽腭弓、软腭及扁桃体表面灰白色疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛明显，多伴高热。传染性单核细胞增多症除咽痛外，常有颈部淋巴结肿大、眼睑水肿及肝脾增大。若咽痛持续加重、张口困难、单侧咽部隆起或高热不退，需及时就医排查咽后脓肿等并发症。依据《诸福棠实用儿科学》第9版，儿童急性咽炎约70%至80%由病毒感染引起，仅少部分为细菌感染，因此症状评估需结合病原学检查，不宜仅凭咽痛程度判断。

家庭观察要点

• 记录体温变化及发热持续时间。
• 观察进食量、饮水量和尿量，判断是否存在脱水。
• 注意呼吸是否平稳，有无打鼾加重或呼吸费力。
• 留意咽痛是否影响吞咽及说话。
• 慢性症状者记录诱发因素，如冷空气、二手烟、粉尘环境。

儿童咽炎症状以咽干、咽痛、干咳、发热和婴幼儿拒食哭闹为主，病程长短因急性与慢性而异，出现呼吸费力或吞咽困难需尽快就诊。

常见问题

否。病毒性咽炎可仅有咽干、咽痛和干咳，体温正常；细菌感染或疱疹性咽峡炎更常出现发热，需结合检查判断。

急性病毒性咽炎多在1周内逐渐减轻，慢性咽炎症状可持续数周以上，若超过2周未缓解应就医评估。

是。部分儿童咽炎以晨起干咳、清嗓为主要表现，咽痛不明显，易被误认为普通咳嗽或过敏性咳嗽。

否。两者均可咽痛发热，但扁桃体炎咽痛更集中，扁桃体红肿或分泌物更突出，咽炎则以咽黏膜弥漫充血为主。

婴幼儿无法表达咽痛，若出现拒食、流涎增多、哭闹不安伴发热，应检查咽部，必要时就医明确原因。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范[J]. 中华儿科杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见呼吸道感染防治健康教育核心信息[Z]. 2021.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.