发痧的症状

2026-07-19

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吕涛 副主任医师 江苏省人民医院 中医科

吕涛副主任医师

江苏省人民医院 中医科

发痧,即中暑,是一种因高温环境导致体温调节中枢功能障碍的急性疾病。其典型症状包括高热、无汗、意识障碍等,治疗需紧急降温。核心症状表现为:高热、无汗、意识障碍、皮肤干燥、呼吸急促。

1、高热:

体温迅速升高至40℃以上,是发痧最显著的特征。核心体温调节中枢受损,导致产热与散热失衡,患者常出现皮肤灼热、潮红,头部胀痛、眩晕等表现。需立即使用冷水擦浴或冰袋冷敷大动脉区域(如颈部、腋下)进行物理降温。

2、无汗:

皮肤干燥无汗液分泌,这是发痧区别于普通中暑的关键点。汗腺功能因高温抑制而衰竭,机体无法通过蒸发散热,进一步加剧体温上升。患者可能伴随口干舌燥、尿量减少等脱水征象,需静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液纠正水电解质紊乱。

3、意识障碍:

出现谵妄、昏迷或抽搐等神经系统异常。高温直接损伤脑细胞,导致脑水肿和颅内压升高,患者常表现烦躁不安、胡言乱语,严重时瞳孔缩小、呼吸不规则。需保持呼吸道通畅,必要时使用甘露醇或地塞米松降低脑水肿。

4、皮肤干燥:

皮肤触感干热、弹性降低,因散热障碍导致毛细血管扩张,皮肤呈现鲜红色或紫红色。部分患者可能出现瘀点或瘀斑,提示凝血功能异常。需监测凝血指标,预防弥散性血管内凝血的发生。

5、呼吸急促:

呼吸频率增快至30次/分钟以上,伴有心悸、胸闷。高温加速代谢,机体需增加氧气摄入以应对细胞缺氧,同时肺血管可能因热损伤出现通透性增加,导致肺水肿风险。需给予吸氧治疗,维持血氧饱和度在95%以上。

6、其他症状:

恶心、呕吐、腹痛等消化系统表现,因胃肠道血流减少和热应激反应引起;肌肉痉挛或抽搐,常见于四肢和腹部,因电解质紊乱诱发;血压先升高后下降,最终可能发展为休克,需使用血管活性药物维持循环。


发痧的早期识别至关重要,若患者出现上述任一症状,特别是高热伴无汗或意识改变,应立即脱离高温环境,采用冷水浸浴或风扇辅助降温,同时拨打急救电话。避免使用酒精擦拭或退热药物(如对乙酰氨基酚),因可能加重病情。预防措施包括避免在炎热时段剧烈运动、补充含电解质饮品、穿着透风衣物。及时干预可显著降低病死率,延误治疗可能导致多器官衰竭或永久性脑损伤。

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