脑梗死和脑梗塞的区别

脑梗死与脑梗塞在临床上是同一疾病的不同表述，均指脑部血液供应障碍导致脑组织缺血性坏死。现行医学标准与教材统一使用“脑梗死”这一名称，“脑梗塞”为旧称，两者在病因、病理及诊疗原则上没有本质区别。

名称来源与规范依据

1、命名演变：脑梗塞是较早使用的临床术语，强调血管阻塞后局部脑组织发生缺血性改变；脑梗死则更准确地描述缺血缺氧最终导致脑细胞死亡的病理结局，现行权威教材与诊疗规范已统一采用脑梗死。

2、权威依据：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》，急性缺血性脑卒中在病理学上对应脑梗死，临床诊断与编码均以脑梗死为标准术语。该指南由中华医学会神经病学分会发布，属于行业权威文件。

3、疾病编码：在疾病分类与代码标准中，脑梗死具有明确的类目编码，脑梗塞通常作为同义名称被归入同一编码条目，说明二者指向同一疾病实体。

临床特征与数据

4、发病机制：两者均源于脑血管被血栓或栓子阻塞，导致供血区域脑组织缺血缺氧。动脉粥样硬化性狭窄、心源性栓塞、小动脉闭塞是常见原因。

5、流行病学数据：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，中国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1318万，其中缺血性脑卒中占比较高，缺血性脑卒中即脑梗死。

6、时间依赖性：脑梗死治疗具有明确时间窗，静脉溶栓通常要求在发病4.5小时内进行，部分患者经评估后可延长至6小时；血管内治疗时间窗因个体评估不同存在差异。这一时间要求对脑梗塞同样适用，因为二者为同一疾病。

7、症状表现：常见症状包括突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物障碍、平衡障碍等，症状出现方式多为急性起病。

常见理解误区

8、误区一：认为脑梗塞比脑梗死轻。实际二者为同一疾病，严重程度取决于梗死部位、面积及是否及时再灌注，与使用哪一个名称无关。

9、误区二：认为两者用药不同。由于指向同一疾病，治疗原则一致，均包括急性期再灌注评估、抗血小板或抗凝治疗、危险因素控制及康复训练，具体方案由专科医生根据病因分型制定。

10、误区三：认为名称不同意味着诊断标准不同。诊断依据均为病史、神经系统查体及头颅影像学检查，影像学可显示责任病灶。

就医与识别

11、快速识别：采用面臂语言测试，观察面部是否对称、双臂是否单侧无力、言语是否清晰，任一异常均需立即就医。

12、就诊科室：优先前往神经内科或卒中中心，急性起病者应呼叫急救系统，避免自行驾车。

脑梗死与脑梗塞是同一疾病的不同称谓，现行规范统一使用脑梗死，诊疗与预防原则完全一致，识别症状后应尽快就医以争取再灌注时间。

常见问题

是。两者均指脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，现行医学规范统一使用脑梗死，脑梗塞为旧称，病因与治疗原则相同。

是。体检报告中的脑梗塞与脑梗死指向同一疾病，需由神经内科医生评估是否存在急性期风险及二级预防需求。

两者严重程度相同。病情轻重取决于梗死部位、面积和救治时间，与使用脑梗死或脑梗塞这一名称没有关系。

神经内科。急性起病应呼叫急救并送至卒中中心，慢性期或康复期可在神经内科及康复医学科随诊。

能。头颅计算机断层扫描可排除出血，磁共振弥散加权成像可早期显示梗死病灶，帮助明确诊断与责任血管。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑血管疾病分类与代码标准.