dsa检查是什么

数字减影血管造影是一种通过计算机处理消除骨骼与软组织背景、仅保留血管影像的X线检查方法，主要用于评估血管狭窄、动脉瘤、畸形及肿瘤供血情况，属于有创性检查，通常在其他无创影像提示异常后实施。

数字减影血管造影的基本原理与用途

1、成像原理：在注射对比剂前后分别采集同一部位影像，通过计算机减影处理，消除骨骼与软组织背景，仅保留血管影像。

2、主要用途：用于评估动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘及肿瘤供血动脉等血管性病变。

3、检查方式：经动脉穿刺置管，将导管送至目标血管后注入对比剂，同步采集影像，属于有创操作。

4、适用条件：当超声、CT血管成像或磁共振血管成像结果不明确，或需要同时进行介入治疗时，临床会考虑实施该检查。

检查过程与风险

1、术前准备：需评估肾功能、凝血功能及对比剂过敏史，术前禁食4至6小时。

2、穿刺与置管：多在局部麻醉下经股动脉或桡动脉穿刺，置入导管并送至目标血管。

3、对比剂注射与采集：注入含碘对比剂，同步采集动脉期、实质期及静脉期影像。

4、术后观察：穿刺侧肢体制动6至8小时，监测穿刺点有无出血、血肿及远端动脉搏动情况。

5、主要风险：包括穿刺点血肿、对比剂肾病、过敏反应、血管损伤及血栓形成，总体严重并发症发生率较低，但仍需严格掌握适应证。

循证依据与数据支持

中华医学会放射学分会2022年发布的《数字减影血管造影临床应用指南》指出，该检查对颅内动脉狭窄的诊断敏感度可达95%以上，是脑血管病变诊断的重要参考标准之一。一项纳入多中心数据的研究显示，在肾功能正常人群中，对比剂肾病发生率约为2%至5%；合并糖尿病、慢性肾脏病或高龄者风险相应升高。检查前评估肾功能并充分水化，可降低相关风险。

与其他血管影像检查的区别

1、CT血管成像：无创、速度快，但对细小血管及血流动力学的评估不及数字减影血管造影。

2、磁共振血管成像：无电离辐射，适用于多数血管筛查，但空间分辨率有限，对钙化病变显示欠佳。

3、超声：便捷、无辐射，适用于颈动脉及外周血管初筛，但受操作者经验影响较大。

4、数字减影血管造影：空间分辨率高，可动态观察血流，并可在同次操作中完成介入治疗，但为有创检查。

数字减影血管造影是血管病变诊断与介入治疗的重要工具，需由临床医生结合具体病情权衡利弊后决定是否实施，检查前后应重视肾功能评估与穿刺部位观察。

常见问题

穿刺时会有局部麻醉，多数人仅感觉轻微胀痛或温热感；注入对比剂时可能出现短暂灼热，通常可耐受。

是，通常需要住院。该检查为有创操作，术后需观察穿刺部位及生命体征，一般住院1至2天。

否，两者用途不同。CT血管成像多用于初筛，数字减影血管造影用于确诊或介入治疗，需由医生根据病情选择。

需评估后决定。严重肾功能不全者风险较高，医生可能建议改用其他检查或采取水化等保护措施。

穿刺侧肢体制动6至8小时，多饮水促进对比剂排泄，观察穿刺点有无出血、血肿，出现异常及时告知医护人员。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 数字减影血管造影临床应用指南. 中华放射学杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 介入诊疗技术管理规范. 2019.

[3] 葛均波, 徐克. 实用介入心脏病学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会放射学分会. 对比剂使用指南. 中华放射学杂志, 2021.