激素副作用有哪些

激素（即糖皮质激素）的副作用主要取决于用药剂量、疗程及个体差异，常见包括代谢紊乱、骨骼损害、感染风险增加、消化道损伤及精神异常。长期或大剂量使用时，需警惕这些潜在风险，并采取相应预防措施。

1.代谢紊乱：糖皮质激素可导致向心性肥胖（如满月脸、水牛背）、高血糖（诱发或加重糖尿病）、高血压及水钠潴留。具体表现为：

约30%至50%的患者在治疗2至4周内出现体重增加和脂肪重新分布。

血糖升高风险增加，尤其对于已有糖尿病倾向者，空腹血糖可能升高1至3毫摩尔每升。

血压升高约10至20毫米汞柱，多见于每日剂量超过30毫克泼尼松当量时。

2.骨骼与肌肉损害：长期使用可致骨质疏松、股骨头坏死及肌萎缩。数据表明：

治疗3至6个月后，骨密度下降约5%至15%，骨折风险增加2至5倍，常见于脊柱和髋部。

股骨头坏死发生率约为1%至5%，多见于大剂量（如每日超过40毫克泼尼松）或疗程超过6个月者。

近端肌无力，如抬臂或上楼梯困难，发生在10%至20%的患者中，停药后可部分恢复。

3.感染风险增加：激素抑制免疫系统，使细菌、病毒及真菌感染风险上升。具体表现为：

使用中等剂量（每日20至40毫克泼尼松）时，感染率较常人高2至4倍。

常见感染包括呼吸道感染、带状疱疹及口腔念珠菌病，严重时可致败血症。

潜伏感染如结核或乙肝可能被激活，需在治疗前筛查。

4.消化道损伤：激素可刺激胃酸分泌并抑制胃黏膜保护，导致溃疡或出血。统计显示：

胃肠道溃疡发生率约为2%至5%，当合用非甾体抗炎药时升至10%以上。

上消化道出血风险增加1.5至2倍，多见于每日剂量超过30毫克时。

5.精神与神经系统异常：激素可引起情绪波动、失眠或更严重的精神症状。具体数据为：

约5%至10%的患者出现轻至中度情绪改变，如欣快感或抑郁。

严重精神反应（如幻觉、躁狂）发生率约为1%至3%，多见于初始大剂量给药。

长期使用可致认知功能下降，如记忆力减退，停药后多可缓解。

6.其他副作用：包括皮肤变薄（出现紫纹或瘀斑）、白内障（后囊下型，发生率约15%至30%）、青光眼（眼压升高5至10毫米汞柱）及儿童生长发育迟缓（每年身高增长减少2至4厘米）。此外，长期使用可能导致肾上腺皮质功能抑制，停药时需逐步减量。

激素副作用与剂量和疗程密切相关，短期小量使用（如少于2周）通常风险较低。患者需在医生指导下定期监测血糖、血压、骨密度及眼压，并注意补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松。避免自行增减剂量或突然停药，以减少肾上腺危象等严重并发症。