膀胱癌是什么意思

1.定义与类型

膀胱癌是指起源于膀胱黏膜或其他膀胱组织的恶性肿瘤。根据病理类型通常分为三类，其中约90%的病例属于尿路上皮细胞癌；其次是鳞状细胞癌，占5%-10%；腺癌较少见，仅占1%-2%。大多数膀胱癌为浅表性，即仅局限于膀胱壁黏膜层和黏膜下层，但部分会侵犯肌层甚至转移至周围器官和远处。

2.发病原因

（1）长期接触化学致癌物：如在印染、橡胶、塑料等行业中接触苯胺类或芳香胺类化学品。（2）吸烟：吸烟者罹患膀胱癌的风险是不吸烟者的2-4倍，因为烟草中的有害成分可通过尿液排泄直接损伤膀胱黏膜。（3）慢性炎症刺激：例如反复的膀胱感染、尿路结石等可能引发慢性炎症并促进癌变。（4）寄生虫感染：某些地区因血吸虫病流行，导致鳞状细胞癌的概率增加。（5）其他因素：包括饮水中砷含量超标、家族遗传倾向以及男性高发的性别特点等。

3.临床表现

（1）血尿：无痛性、间歇性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状，可为全程血尿或终末血尿，部分患者仅在镜检中发现红细胞增多。（2）膀胱刺激症状：包括尿频、尿急和尿痛，多见于肿瘤侵及膀胱三角区或合并感染时。（3）后期表现：当肿瘤体积较大或侵袭严重时，可能出现下腹部坠胀、排尿困难、尿潴留等症状；若发生转移，则可能伴随相应部位的疼痛、贫血或消瘦。

4.诊断

（1）尿液检查：寻找癌细胞或相关标志物，如核基质蛋白值升高。（2）影像学检查：超声波、CT和磁共振成像可显示膀胱内肿物的位置、大小和形态。（3）膀胱镜检查：这一直接观察膀胱内部的方法能够明确肿瘤的存在，必要时取样活检以确诊病理类型。

5.治疗

（1）手术切除：包括经尿道膀胱肿瘤切除术和膀胱全切术，具体选择视病情而定。（2）辅助治疗：如浅表性肿瘤可采用膀胱灌注化疗预防复发，侵袭性肿瘤则需联合放疗或系统性化疗。（3）免疫治疗：近年来新兴的免疫检测点抑制剂为晚期或复发性膀胱癌提供了更多治疗机会。膀胱癌具有一定恶性程度，其预后与发现及治疗的时间密切相关，应警惕血尿等早期信号，及时就医明确诊断。