子宫颈癌的好发部位有哪些

子宫颈癌的好发部位主要集中在子宫颈的移行带，即鳞状上皮与柱状上皮交界区域，该区域随年龄与激素状态发生位置变化，是绝大多数子宫颈癌的起始部位。子宫颈外口、子宫颈管及子宫颈阴道部亦可受累，但比例相对较低。

解剖与病理基础

1、移行带：子宫颈阴道部鳞状上皮与子宫颈管柱状上皮在子宫颈外口附近相接，形成宽约数毫米的转化区，原始鳞柱交界与生理性鳞柱交界之间的区域即为移行带。该处细胞代谢活跃，对高危型人乳头瘤病毒易感，是子宫颈鳞状细胞癌及子宫颈腺癌的共同起源部位。

2、子宫颈外口：为移行带所在区域的表面开口，癌灶常自外口周边起病，向四周及深部浸润。

3、子宫颈管：随年龄增长，移行带可向子宫颈管内上移，绝经后女性移行带上移更为明显，故老年患者癌灶可位于子宫颈管内，妇科检查时子宫颈外观可相对光滑，易被漏诊。

4、子宫颈阴道部：部分癌灶可累及子宫颈阴道部表面，但多由移行带或子宫颈管病灶扩展而来。

流行病学与证据

国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，2022年全球子宫颈癌新发病例约66万例，死亡约35万例，其中绝大多数为鳞状细胞癌，起源于移行带。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，子宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病前列，2022年新发病例数约15万例。上述数据说明移行带作为好发部位具有明确的病理与流行病学基础。

临床意义

• 筛查取样应重点覆盖移行带及子宫颈管，子宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测均以该区域为目标。
• 绝经后女性移行带上移，取材时需注意子宫颈管取样，以减少假阴性。
• 阴道镜检查应充分暴露并评估移行带类型，判断是否为完全可见型、部分可见型或不可见型，以指导活检位置。

风险因素与部位关系

高危型人乳头瘤病毒持续感染是子宫颈癌发生的必要条件，感染部位多位于移行带。初次性行为年龄过早、多个性伴侣、免疫功能低下、长期口服避孕药及吸烟等因素可增加移行带上皮病变风险，但均通过高危型人乳头瘤病毒感染的协同作用实现。

子宫颈癌好发于移行带，子宫颈外口、子宫颈管及子宫颈阴道部亦可受累，筛查与诊断应以移行带为核心区域，兼顾子宫颈管取材。

常见问题

否。子宫颈癌最常见于移行带，即鳞柱上皮交界区，子宫颈外口、子宫颈管及子宫颈阴道部均可受累，绝经后女性病灶可上移至子宫颈管内。

是。筛查取样应覆盖移行带及子宫颈管，尤其绝经后女性移行带上移，需加强子宫颈管取材，以降低漏诊风险。

移行带细胞代谢活跃，对高危型人乳头瘤病毒易感，持续感染可导致上皮内病变并进展为癌，故该区域为子宫颈癌主要起源部位。

否。子宫颈管内癌灶外观可表现为子宫颈光滑，妇科检查难以直接识别，需结合细胞学、高危型人乳头瘤病毒检测及阴道镜评估。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌诊断与治疗指南

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 子宫颈癌筛查与异常管理指南