如果心脏停止跳动该如何处理

心脏停止跳动后，应立即启动心肺复苏并尽快使用自动体外除颤器，同时呼叫急救系统。心脏停搏后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%，及时干预是决定预后的关键。

识别与判断：10秒内完成反应

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应，同时观察胸廓有无起伏。

2、判断呼吸：观察胸廓5至10秒，无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸即视为心脏停搏。

3、判断脉搏：非专业人员不需刻意触摸颈动脉，避免延误启动急救。

呼叫与取物：同步进行不中断

1、呼叫急救：立即拨打120，清晰说明地点、患者状态和已采取的救助措施。

2、取自动体外除颤器：请周围人寻找最近的自动体外除颤器，公共场所配置点通常设在电梯口、服务台附近。

3、开启免提：便于急救调度员远程指导按压操作。

胸外按压：核心操作标准

1、按压位置：两乳头连线中点，即胸骨下半段。

2、按压深度：成人5至6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。

3、按压频率：每分钟100至120次，每次按压后胸廓充分回弹。

4、按压姿势：双臂伸直，垂直向下，用上半身力量按压。

5、按压通气比：单人施救时持续按压，减少中断；双人施救时按30次按压配合2次人工呼吸。

6、按压中断：每次中断不超过10秒，自动体外除颤器分析心律时除外。

自动体外除颤器使用：尽早除颤

1、开机：打开电源，按语音提示操作。

2、贴片：按图示将电极片贴于患者裸露胸部，右上胸壁和左乳头外侧各一片。

3、分析：确保无人接触患者，等待设备分析心律。

4、放电：若提示需要除颤，确认无人接触后按下放电键。

5、继续：放电后立即恢复胸外按压，每2分钟自动体外除颤器会再次分析心律。

证据支持

《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》显示，中国院外心脏骤停总体出院存活率约为1%，公众急救技能普及率偏低是重要原因。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，尽早除颤和高质量胸外按压是提高生存率的核心环节。国内多个城市在公共场所配置自动体外除颤器后，院外心脏骤停救治成功率有所提升。

常见误区

1、掐人中：不能终止心脏停搏，反而延误按压。

2、先送医院：搬运途中无法有效按压，应现场施救直至急救人员到达。

3、担心按压致伤：对心脏停搏者，不按压的后果远大于按压可能造成的损伤。

心脏停搏的救治依赖识别、呼叫、按压和除颤四个环节紧密衔接，任何一环延迟都会降低生存机会。

常见问题

可以。非专业施救者持续胸外按压同样有效，减少中断比按压通气配合更重要，直至自动体外除颤器或急救人员到达。

否。按语音提示操作，分析心律和放电时确保无人接触患者，正常使用不会电伤施救者，设备会自动判断是否需要放电。

不应自行判断放弃。持续心肺复苏直至急救人员接手或患者出现自主循环恢复迹象，延长抢救时间可能提高生存机会。

基本相同，但按压深度和通气比例略有差异。儿童按压深度约5厘米，婴儿约4厘米，双人施救时按压通气比为15比2。

参考资料

[1] 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）. 中国医学科学院阜外医院, 2022.

[2] 2020年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南. 美国心脏协会, 2020.

[3] 心肺复苏与心血管急救指南. 中华医学会急诊医学分会, 2021.