浸润性乳腺癌三期指的是哪三期

浸润性乳腺癌三期并非指三个独立分期，而是指乳腺肿瘤临床分期中的Ⅲ期，涵盖ⅢA期、ⅢB期与ⅢC期三个亚组。该期别属于局部晚期乳腺癌，肿瘤已出现区域淋巴结较广泛受累或胸壁皮肤侵犯，但尚未发生远处器官转移。

三个亚组的具体划分

1、ⅢA期：肿瘤可大可小，但区域淋巴结转移数量较多且相互融合，或转移至同侧内乳淋巴结；部分情况下肿瘤已侵犯胸壁或皮肤，但区域淋巴结尚可活动。该亚组进一步细分为ⅢA期中的可手术与不可手术两种情况，具体取决于淋巴结融合程度与侵犯范围。

2、ⅢB期：肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤，表现为皮肤溃疡、卫星结节、弥漫性皮肤硬化或胸壁固定，可伴有区域淋巴结转移。此亚组在临床检查中可见明显的局部进展征象，影像学评估需明确侵犯深度与范围。

3、ⅢC期：无论肿瘤大小与皮肤侵犯情况如何，只要出现同侧锁骨上淋巴结转移、锁骨下淋巴结转移或内乳淋巴结转移，即归入ⅢC期。该亚组淋巴结受累范围更广，局部控制难度相对增加。

分期依据与数据来源

上述划分依据美国癌症联合委员会第八版乳腺癌分期标准，该标准被中国临床肿瘤学会指南采纳。据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，其中局部晚期病例约占新发乳腺癌的15%至20%。这一数据来自国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心数据的年度报告，反映了浸润性乳腺癌三期在整体人群中的占比区间。

临床评估要点

• 影像学检查：乳腺超声、钼靶及磁共振用于评估原发灶范围，胸部与腹部计算机断层扫描及骨扫描用于排除远处转移。
• 病理确认：空心针穿刺活检明确浸润性癌组织学类型与分子分型，免疫组化检测雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2状态。
• 淋巴结评估：超声引导下细针穿刺或前哨淋巴结活检用于确定腋窝及锁骨上区域淋巴结性质。
• 多学科讨论：外科、肿瘤内科、放疗科与病理科共同制定个体化方案，局部晚期病例通常优先考虑全身治疗后再评估手术时机。

浸润性乳腺癌三期代表局部晚期阶段，区域淋巴结受累广泛或局部侵犯明显，但无远处转移证据。确诊后需依据亚组划分与分子分型制定综合治疗策略，治疗前完整评估分期是确定方案的基础。

常见问题

否。三期属于局部晚期，区域淋巴结或局部组织受累，但未发现远处器官转移。若出现远处转移则归入四期。

部分可以。ⅢA期部分病例可直接手术，ⅢB期与ⅢC期通常先接受全身治疗，待肿瘤降期后再评估手术可能性。

三期区域淋巴结受累更广泛或局部侵犯更明显。二期淋巴结转移数量较少，通常不出现锁骨上淋巴结转移或广泛皮肤侵犯。

需完成乳腺磁共振、胸部腹部计算机断层扫描、骨扫描及淋巴结穿刺。同时检测雌激素受体、孕激素受体与人表皮生长因子受体2状态。

据中国国家癌症中心2022年登记数据，局部晚期乳腺癌五年相对生存率约为70%至80%，具体因亚组、分子分型及治疗反应而异。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 美国癌症联合委员会. 乳腺癌分期标准第八版. Springer出版.

[4] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范. 中国抗癌协会官网.