糖尿病看什么科

糖尿病应就诊于内分泌科。内分泌科负责糖尿病诊断、分型、治疗及并发症筛查，同时需联合心血管内科、眼科、肾内科、神经内科、足病科等专科进行综合管理。以下分点详述就诊科室选择与诊疗要点。

1.内分泌科为糖尿病核心科室：

该科室医生通过检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验进行诊断。治疗包括口服降糖药物（如二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂）及胰岛素注射方案的制定。每3至6个月需复查糖化血红蛋白以评估血糖控制水平。

2.心血管内科管理心血管并发症：

糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死、脑卒中的风险是普通人群的2至4倍。若出现胸闷、心悸、血压波动或心电图异常，需就诊该科室。常用检查包括动态心电图、心脏超声及冠脉CT。控制血压应低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇应低于1.8毫摩尔每升。

3.眼科筛查视网膜病变：

糖尿病视网膜病变是成人致盲的首要原因。确诊后每年应进行散瞳眼底检查，若发现微血管瘤、出血或新生血管，需激光光凝或抗血管内皮生长因子治疗。出现视力模糊、眼前黑影或视物变形时立即就诊。

4.肾内科监测糖尿病肾病：

微量白蛋白尿是早期肾损伤标志，每年应检测尿白蛋白/肌酐比值及血肌酐。若估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米，需限制蛋白质摄入（每日每公斤体重0.8克），并选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂控制血压。

5.神经内科处理周围神经病变：

约半数糖尿病患者存在远端对称性多发性神经病变，表现为肢体麻木、刺痛或痛觉过敏。诊断依赖神经传导速度检查及感觉定量测试。治疗包括醛糖还原酶抑制剂、α-硫辛酸及神经营养药物。若出现体位性低血压或胃轻瘫，需进一步评估自主神经功能。

6.足病科或骨科防治糖尿病足：

足部溃疡年发生率为2%至4%，截肢风险增加10至20倍。每日应检查足部皮肤、趾甲及鞋袜，避免赤脚行走。若出现水疱、红肿、破溃或感染，需清创、抗感染及血管评估。严重缺血者需血管介入或旁路手术。

7.营养科及康复科辅助管理：

注册营养师制定个体化饮食方案，控制总热量（每日每公斤体重25至30千卡），碳水化合物占50%至60%，脂肪占25%至30%。康复科指导运动处方，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练增加肌肉量。

糖尿病管理需定期复查血糖、血脂、血压、肾功能及眼底，严格戒烟限酒。若出现不明原因体重下降、反复感染、伤口愈合延迟或意识改变，提示病情加重，需及时调整治疗方案。