烧烫伤是怎么得的

烧烫伤由高温固体、高温液体、高温气体、火焰、电能、化学物质或放射性物质作用于皮肤及皮下组织，造成细胞蛋白变性、凝固坏死而发病。损伤程度取决于温度高低、接触时间长短、皮肤厚度及致伤物性质。

烧烫伤的主要致病原因

1、高温固体接触：接触热锅、热熨斗、热金属、热沥青等高温固体，皮肤表层迅速吸收热量，局部温度超过44摄氏度即可引起蛋白变性，接触时间越长损伤越深。

2、高温液体烫伤：沸水、热油、热汤、蒸汽等液体或气体作用于皮肤，热油温度可达200摄氏度以上，较沸水更容易造成深度损伤，泼洒面积大时伤情更重。

3、火焰烧伤：明火直接灼烧皮肤，常伴有衣物燃烧，火焰温度可达数百摄氏度，损伤往往较深，且可能合并吸入性损伤。

4、电能损伤：电流通过人体时产生焦耳热，入口与出口处组织坏死，深部肌肉、血管、神经亦可受累，体表创面小但内部损伤可能严重。

5、化学物质损伤：强酸、强碱、磷等化学物质接触皮肤后，通过化学反应产热、腐蚀蛋白或皂化脂肪，造成进行性组织坏死，损伤程度与浓度和接触时间相关。

6、放射性损伤：电离辐射作用于皮肤，抑制细胞分裂并损伤血管内皮，起病隐匿，数小时至数天后才出现红斑、水疱甚至溃疡。

影响损伤程度的关键因素

• 温度与接触时间：温度越高、接触时间越长，损伤越深。44摄氏度持续接触数小时可致表皮损伤，70摄氏度以上短时间即可造成全层皮肤坏死。
• 皮肤厚度与部位：手掌、足底角质层较厚，同等条件下损伤相对轻；眼睑、会阴、颈部皮肤薄，损伤更重。
• 受伤面积：面积越大，全身炎症反应和体液丢失越明显。成人烧伤面积超过20%、儿童超过10%即可能发生休克。
• 现场处理：脱离热源、冷水冲洗可减轻余热损伤。化学烧伤需先清除化学物质再冲洗，生石灰遇水产热，需先去除粉末。

流行病学参考

据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心发布的伤害监测数据，2019年我国伤害监测医院报告的烧烫伤病例中，家庭热液烫伤占较大比例，儿童和老年人是高发人群。世界卫生组织2023年发布的烧伤事实清单指出，全球每年约有18万人因烧伤死亡，其中大部分发生在低收入和中等收入国家，多数烧伤发生在家庭和工作场所。

需要警惕的情况

烧伤面积较大、创面发白或焦痂、涉及面部、手、会阴、关节等部位，或由电、化学物质、放射性物质引起时，需尽快就医。深二度及以上烧伤、吸入性损伤、合并基础疾病者，自行处理风险较高。

烧烫伤源于高温、电能、化学或放射性因素对皮肤组织的直接损伤，损伤深度与温度、接触时间及皮肤条件密切相关。发生烧烫伤后应迅速脱离致伤源并尽快评估伤情，面积较大或深度较深者需及时就医。

常见问题

否。烧烫伤属于外界理化因素造成的获得性损伤，与遗传基因无关，家族中多人发生多与共同生活环境或职业暴露有关。

是。起水疱通常提示达到浅二度及以上损伤，表皮与真皮分离，渗液积聚形成水疱，需保护创面并评估面积与深度。

是。多数化学烧伤需立即用大量流动冷水冲洗，但生石灰等遇水产热物质应先去除粉末，再冲洗，以免加重损伤。

否。牙膏、酱油等无治疗作用，可能污染创面、影响医生判断深度，并增加感染风险，应避免使用。

否。电烧伤常存在入口与出口，电流经过深部组织可造成肌肉、血管、神经坏死，体表创面小但内部损伤可能严重。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2019年）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 烧伤事实清单. 2023.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治指南. 中华烧伤杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.