如何预防判断脑卒中

脑卒中的预防核心是控制血管危险因素，判断核心是牢记面部歪斜、手臂无力、言语不清三项突然出现的表现，任一异常立即拨打120，不可等待自行缓解。

预防脑卒中的5项关键措施

1、控制血压：高血压是脑卒中最重要的可控危险因素。《中国脑卒中防治报告2023》指出，中国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，高血压人群发病风险显著升高。病情稳定者建议每周测量血压2至3次并记录；调整用药期间需增加到每天早晚各一次，具体目标值由医生根据个体情况确定。

2、管理血糖与血脂：糖尿病与血脂异常会加速动脉粥样硬化进程。空腹血糖与糖化血红蛋白应纳入年度体检，低密度脂蛋白胆固醇水平需由医生结合心血管风险分层评估，不宜自行停用调脂药物。

3、戒烟限酒：烟草中的有害物质损伤血管内皮，酒精摄入与血压升高相关。戒烟后血管内皮功能可逐步改善，戒酒或严格限量对降低出血性卒中风险有明确意义。

4、规律运动与控制体重：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可分散为每次30分钟、每周5次。体重指数尽量维持在18.5至23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。

5、房颤筛查与规范抗凝：心房颤动是心源性脑卒中的主要原因。65岁以上人群建议在体检中加入心电图筛查，确诊房颤者是否启动抗凝治疗、选择何种方案，须由心内科医生评估后决定，不可自行用药或停药。

判断脑卒中的3个动作

• 面部：请对方微笑，观察一侧嘴角是否下垂。
• 手臂：请对方双臂平举10秒，观察一侧手臂是否无力下垂。
• 言语：请对方重复一句完整短句，观察是否吐字含糊或无法表达。

上述三项中任何一项突然出现，或伴随突发视力模糊、行走不稳、剧烈头痛，均按脑卒中处理，立即拨打120。发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院可选择的治疗手段越多。院前不应自行服用阿司匹林或降压药，以免干扰医生判断。

日常注意事项

• 40岁以上人群每年检测血压、血糖、血脂，有家族史者提前至35岁。
• 冬季清晨血压易升高，起床动作宜缓慢，避免骤然用力。
• 出现短暂性症状后完全缓解，仍须就诊，短暂性脑缺血发作后48小时内卒中风险较高。
• 已确诊脑血管狭窄者，按医嘱定期复查，不擅自调整方案。

脑卒中可防可控，关键在于长期管理血压、血糖、血脂并识别突发症状。面部歪斜、手臂无力、言语不清出现任一表现，立即就医，时间决定预后。

常见问题

能。颈动脉超声、心电图、血压血糖血脂检测可发现多数危险因素。建议40岁以上人群每年筛查一次，高危者遵医嘱增加头颅影像学检查。

否。脑卒中症状不会因休息自行消失，等待会错过溶栓时间窗。发现面部歪斜、手臂无力、言语不清，应立即拨打120送医。

需要。青年脑卒中与高血压、吸烟、熬夜、口服避孕药等因素相关。存在上述因素者应定期监测血压，出现突发神经症状同样立即就医。

是。短暂性脑缺血发作后48小时内脑卒中风险较高，症状缓解不代表危险解除，应尽快到神经内科评估并接受规范二级预防。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 国家心血管病中心. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心血管病杂志.