小孩可以挖耳屎吗

不建议家长自行给小孩挖耳屎。儿童外耳道狭窄且皮肤娇嫩，自行使用掏耳勺、棉签等工具极易造成外耳道皮肤损伤，甚至将耳屎推向外耳道深部形成耵聍栓塞，反而影响听力。

为什么儿童耳屎不宜随意清理

1、耳屎的生理功能：耳屎医学名称为耵聍，由外耳道软骨部耵聍腺分泌，具有润滑外耳道皮肤、黏附灰尘与小飞虫、抑制部分细菌生长的作用。耵聍可随咀嚼、张口等下颌运动自行向外排出，多数儿童并不需要额外清理。

2、外耳道解剖特点：儿童外耳道直径较成人小，皮肤厚度薄，皮下组织疏松。使用棉签或掏耳勺时，器械容易划伤外耳道壁，引发外耳道炎，表现为耳痛、耳道红肿、渗液。

3、耵聍栓塞风险：据国家卫生健康委员会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》教材（第9版，2018年）指出，不恰当的掏耳操作是导致耵聍被推入外耳道深部并形成栓塞的常见原因之一。栓塞后可出现耳闷、听力下降、耳鸣，需由耳鼻喉科医生在耳内镜下取出。

4、儿童配合度问题：低龄儿童在掏耳过程中难以保持头部静止，突然转头或哭闹可能导致器械刺入过深，损伤鼓膜。鼓膜穿孔可引起中耳感染及传导性听力下降。

正确处理方式

• 若儿童耳道口可见少量干性耵聍，可用湿润毛巾轻轻擦拭外耳道口，不进入耳道。
• 若儿童出现耳痛、耳闷、听力反应迟钝、耳道流液或频繁抓耳，应前往耳鼻喉科就诊，由医生判断是否存在耵聍栓塞或外耳道炎。
• 医生处理耵聍栓塞的步骤通常包括：耳内镜下评估耵聍位置与质地；对可活动的软性耵聍用吸引器或耵聍钩取出；对坚硬耵聍先使用碳酸氢钠滴耳液软化，再由医生冲洗或取出。家庭中不可模仿此操作。
• 日常避免给儿童使用棉签、挖耳勺、发夹等物品清理耳道。

核心提示

儿童耳屎多数可自行排出，家长不应自行掏挖。出现耳部不适症状时，由耳鼻喉科医生评估处理，是保护儿童听力与外耳道安全的合理方式。

常见问题

是。若耳屎堵塞耳道或影响听力，需由耳鼻喉科医生在耳内镜下评估并取出，家长不应自行掏挖。

可以。仅限擦拭外耳道口可见的少量耵聍，棉签不可伸入耳道内部，以免将耵聍推向深处或损伤皮肤。

湿性耵聍与遗传有关，属正常现象。若未堵塞耳道、无耳痛或听力下降，无需特殊处理，保持耳道口清洁即可。

是。儿童耳道窄且配合度低，掏耳器械可能刺伤鼓膜。鼓膜穿孔可引起中耳感染和听力下降，应避免自行掏耳。

否。耳痒可能由外耳道炎、湿疹或耵聍刺激引起，挖耳会加重皮肤损伤。应就诊耳鼻喉科明确原因后处理。

参考资料

[1] 孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2013.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：785-789.