小儿隐睾症是什么病

小儿隐睾症是指睾丸在胎儿发育过程中未能正常下降至阴囊，而停留在腹腔或腹股沟等位置的先天性泌尿生殖系统畸形。足月男婴出生时发病率约为3%至5%，早产男婴可高达30%左右，多数在出生后6个月内可自行下降。

隐睾症的基本特征

1、定义与本质：隐睾症属于睾丸下降异常，睾丸未进入阴囊，可位于腹腔内、腹股沟管内或阴囊上方。单侧多见，双侧约占10%至25%。

2、发病原因：与胎儿期激素水平不足、引带发育异常、腹股沟管解剖障碍等因素相关。母亲孕期吸烟、低出生体重、早产均为明确危险因素。

3、主要危害：未下降的睾丸处于高于阴囊的温度环境中，可导致生精细胞受损。双侧隐睾若不干预，成年后不育风险明显升高。同时，隐睾发生睾丸肿瘤的风险较正常人群升高，具体倍数因研究人群不同而有差异。

4、诊断方式：出生后体格检查是首要手段。对于触诊无法明确的病例，可采用超声检查辅助定位。腹腔内隐睾可能需要腹腔镜探查。诊断应在出生后尽早完成，以便确定干预时机。

5、治疗原则：出生后6个月内部分患儿睾丸可自行下降。若6月龄后仍未下降，建议在6至18月龄内完成手术干预，常用术式为睾丸固定术。手术目的是将睾丸固定于阴囊内，以保护生精功能并便于日后监测。

6、随访要求：术后需定期复查睾丸位置、大小及发育情况。青春期后应关注生育能力评估。单侧隐睾术后生育力通常接近正常人群，双侧隐睾术后生育力可能仍受影响。

需要警惕的情况

部分家长将隐睾与回缩性睾丸混淆。回缩性睾丸是指睾丸可被提睾反射暂时拉入腹股沟，但可被手法推回阴囊，通常不需手术。两者鉴别需由专科医生完成。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（2022版），隐睾症应在出生后6个月内完成初步评估，手术时机不推荐晚于18月龄。延误干预可能增加睾丸萎缩及恶变风险。

就医建议

发现阴囊内未触及睾丸，应尽早就诊小儿泌尿外科或小儿外科。新生儿期即可进行首次评估。手术干预需在专业医疗机构完成，术后按医嘱定期随访。

常见问题

部分可以。约半数至七成患儿在出生后6个月内睾丸可自行下降至阴囊。超过6月龄仍未下降者，自行下降可能性明显降低，通常需要手术干预。

推荐在6至18月龄内完成。根据2022版中国泌尿外科指南，手术不应晚于18月龄，早期干预有利于保护睾丸生精功能。

单侧隐睾及时手术后生育力通常接近正常。双侧隐睾或手术延迟者，生育力可能下降，需青春期后评估精液质量。

首先进行体格检查，触诊无法定位时可做超声。怀疑腹腔内隐睾时，可能需腹腔镜探查。检查目的是明确睾丸位置以指导手术。

需要。术后应定期复查睾丸位置、大小和发育情况。青春期后建议评估生育能力，并长期关注睾丸肿瘤相关风险。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 小儿外科学（第5版）. 人民卫生出版社.

[3] 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾症诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志.