椎管内神经鞘瘤有哪些早期症状

椎管内神经鞘瘤早期最常见表现为沿神经根分布的放射性疼痛，随后可出现肢体麻木、无力及大小便功能障碍。该病起病隐匿，早期识别对保护神经功能具有重要意义。

椎管内神经鞘瘤的早期症状

1、神经根性疼痛：这是最常见的首发症状，约占60%至70%的患者。疼痛常呈电击样、刀割样或烧灼样，沿受累神经根的走行区域放射。例如颈段肿瘤可引起肩背部及上肢疼痛，胸段肿瘤可引起胸背部束带样疼痛，腰段肿瘤可引起下肢放射性疼痛。咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作可使疼痛加重。

2、感觉异常：患者常出现肢体麻木、蚁走感、发凉感或感觉减退。感觉障碍的分布区域与肿瘤所在节段密切相关，通常从远端向近端发展。

3、运动功能障碍：随着肿瘤增大压迫脊髓，可出现肢体无力、肌肉萎缩，严重者可出现截瘫。运动症状通常比感觉症状出现晚。

4、括约肌功能障碍：当肿瘤压迫马尾神经或圆锥时，可出现尿潴留、尿失禁或便秘。此类症状多提示病情已进展至一定阶段。

5、局部叩击痛：部分患者在脊柱相应节段可有叩击痛，这是肿瘤所在位置的体表定位线索之一。

流行病学与诊断依据

椎管内神经鞘瘤约占椎管内原发性肿瘤的25%至30%，好发于30至50岁成年人，男女发病率无明显差异。根据《中国脊柱脊髓杂志》2020年发布的椎管内肿瘤诊疗专家共识，磁共振成像增强扫描是诊断椎管内神经鞘瘤的首选影像学检查方法，可清晰显示肿瘤的位置、大小及与脊髓的关系。

需要警惕的情况

出现沿神经根分布的放射性疼痛，且伴有肢体麻木或无力时，应尽早就诊神经外科或脊柱外科。磁共振成像检查可明确诊断。早期手术切除是保护神经功能的有效方式，术后多数患者症状可得到改善。

常见问题

是神经根性疼痛。约60%至70%的患者以沿神经根分布的放射性疼痛为首发表现，疼痛呈电击样或烧灼样，咳嗽和用力时加重。

会。当肿瘤压迫马尾神经或圆锥时，可出现尿潴留、尿失禁或便秘，但此类症状通常出现在病程较晚阶段，早期较少见。

能。增强扫描可清晰显示肿瘤位置、大小及与脊髓的关系，是诊断该病的首选影像学方法，依据2020年椎管内肿瘤诊疗专家共识。

好发于30至50岁成年人。该病约占椎管内原发性肿瘤的25%至30%，男女发病率无明显差异。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 椎管内肿瘤诊疗专家共识. 中国脊柱脊髓杂志, 2020.

[2] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 湖北科学技术出版社.

[3] 周良辅. 现代神经外科学. 复旦大学出版社.