初期宫颈癌的五大征兆是什么

初期宫颈癌多数无明显症状，部分患者可表现为接触性出血、阴道分泌物异常或月经间期出血。出现这些表现不等于确诊宫颈癌，但需尽快到妇科就诊，通过宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测明确原因。

初期宫颈癌需要留意的表现

1、接触性出血：性生活后、妇科检查后或用力排便后出现少量阴道流血，是较具提示意义的表现之一。出血量通常不多，颜色可为鲜红或暗红，容易与月经末期混淆。

2、阴道分泌物改变：分泌物量增多，呈水样、米汤样或混有血丝，气味异常。此类改变持续存在且逐渐加重时，需要排查宫颈病变。

3、月经间期或绝经后出血：非经期出现点滴状出血，或已绝经者再次出现阴道流血。绝经后出血的病因较多，宫颈病变是其中需要排除的一项。

4、下腹或腰骶部隐痛：疼痛通常不剧烈，可表现为持续隐痛或坠胀感，劳累后加重。该表现缺乏特异性，盆腔炎、子宫内膜异位症等也可出现。

5、排尿或排便不适：肿瘤向周围组织侵犯时，可出现尿频、尿急、排便困难或便血。出现这类表现往往提示病变已不局限于宫颈表面，需尽快评估。

筛查与就医数据

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的35至45岁女性接受高效检测方法筛查。中国国家卫生健康委员会2022年发布的宫颈癌筛查工作方案提出，适龄妇女每3至5年进行一次宫颈癌筛查。宫颈癌从癌前病变发展为浸润癌通常需要数年时间，规律筛查有助于在早期阶段发现异常。

需要采取的行动

• 有性生活史的女性，按当地筛查方案定期接受宫颈细胞学检查，必要时联合人乳头瘤病毒检测。
• 出现接触性出血或绝经后出血，应尽快就诊，不宜自行观察等待。
• 筛查结果异常者，按医生建议进行阴道镜检查，必要时取活检。
• 适龄人群可咨询接种人乳头瘤病毒疫苗，接种后仍需按方案筛查。

宫颈癌早期可无任何不适，接触性出血和分泌物异常是较常见的提示信号。出现相关表现应尽早就诊筛查，而非依据症状自行判断。

常见问题

否。初期宫颈癌可完全无症状，出血只是部分患者的表现，不能以有无出血判断是否存在病变，需依靠筛查。

否。宫颈炎、宫颈息肉等也可引起接触性出血，但该表现需引起重视，应到妇科检查明确原因。

是。宫颈癌前病变和早期宫颈癌常无明显症状，适龄女性应按方案定期筛查，不能仅凭感觉决定是否检查。

是。绝经后阴道流血病因多样，宫颈病变是其中需要排除的一项，应尽快就诊完成妇科检查和相关筛查。

是。疫苗不能覆盖全部高危型别，接种后仍需按年龄和当地方案定期接受宫颈癌筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.