爱腰疼是怎么回事

腰疼是腰部组织受刺激或损伤后的主观感受，常见于腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松症及泌尿系统疾病。中国康复医学会2023年发布的《慢性非特异性腰痛诊疗专家共识》指出，约80%的成年人一生中至少经历一次腰痛，其中绝大多数属于非特异性腰痛，即无明确器质性病变的腰部疼痛。

常见原因分点说明

1、腰肌劳损：腰部肌肉、筋膜在长期不良姿势或反复负重下出现微小损伤，局部产生无菌性炎症。久坐办公、频繁弯腰搬运重物的人群发病率较高。疼痛特点为酸胀感，休息后减轻，劳累后加重。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘纤维环破裂，髓核组织向后突出压迫神经根。除腰痛外，常伴有单侧下肢放射痛、麻木感。弯腰、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。磁共振检查可明确突出节段与程度。

3、骨质疏松症：骨量减少导致椎体承压能力下降，轻微外力即可引起椎体压缩性骨折。绝经后女性及70岁以上男性为高发人群。疼痛多为弥漫性，沿脊柱分布，身高变矮、驼背是常见伴随体征。

4、强直性脊柱炎：一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱。典型表现为晨起腰背僵硬，活动后缓解，休息时加重。发病年龄多在20至30岁，男性多于女性。血液检查人类白细胞抗原B27阳性率较高。

5、泌尿系统疾病：肾结石、肾盂肾炎等可引起腰部钝痛或绞痛。肾结石疼痛多位于一侧腰部，呈阵发性加剧，可向下腹部及会阴部放射，常伴血尿。尿常规及泌尿系统超声有助于鉴别。

6、内脏牵涉痛：胰腺炎、十二指肠溃疡、妇科盆腔疾病等可表现为腰部牵涉痛。此类疼痛与腰部活动无关，常伴随原发疾病的其他症状，如腹痛、月经异常等。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过6周且休息无缓解
• 夜间痛醒或疼痛进行性加重
• 伴有发热、体重下降、下肢无力或大小便功能障碍
• 有恶性肿瘤病史或长期使用糖皮质激素

出现上述任一情况，应及时至骨科或相关科室就诊，完成影像学及实验室检查。

日常防护要点

• 坐姿保持腰部有支撑，每45分钟起身活动
• 搬重物时屈膝下蹲，避免直膝弯腰
• 睡硬板床，床垫厚度以5至10厘米为宜
• 加强核心肌群锻炼，如平板支撑、桥式运动
• 控制体重，减少腰椎负荷

腰部疼痛原因多样，多数经规范诊疗可获得改善。关键在于明确病因，避免自行判断延误病情。日常保持正确姿势与适度锻炼，有助于降低复发风险。

常见问题

是。首诊通常做腰椎X线片，必要时加做磁共振或CT；怀疑骨质疏松查骨密度；怀疑泌尿系统问题查尿常规和超声。

部分腰疼与肾脏有关。肾结石、肾盂肾炎可引起腰部疼痛，多伴血尿、发热或排尿异常。单纯腰肌劳损与肾脏无关。

否。软床缺乏支撑，腰椎生理曲度易改变，加重肌肉紧张。建议睡硬板床，床垫厚度5至10厘米，可垫薄褥子增加舒适度。

疼痛持续超过6周、夜间痛醒、伴下肢麻木无力或大小便异常，应立即就医。急性腰扭伤休息3至5天无缓解也需就诊。

部分可以。腰肌劳损引起的酸痛，轻柔按摩可放松肌肉。但腰椎间盘突出急性期、骨质疏松压缩骨折、感染或肿瘤引起的腰疼，按摩可能加重损伤，需先明确诊断。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 慢性非特异性腰痛诊疗专家共识. 2023.

[2] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2020.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 2022.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 2010.

[5] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.