小儿抽搐症状是什么

小儿抽搐的典型表现是意识丧失、双眼上翻或凝视、四肢强直或节律性抖动，可伴口吐白沫、面色发青，通常持续数十秒至数分钟，发作后多有疲倦或嗜睡。

发作期可见的表现

1、意识改变：多数发作时呼之不应，对外界刺激无反应，部分仅表现为短暂发呆、动作停顿。

2、眼部表现：双眼上翻、凝视一侧或斜视，瞳孔可能散大，对光反应迟钝。

3、肢体动作：四肢僵硬伸直，或出现节律性抽动，可局限于一侧肢体，也可波及全身。

4、面部与口部：牙关紧闭、口角抽动、口吐白沫，舌唇可能被咬破而出血。

5、呼吸与面色：呼吸不规则或短暂暂停，口唇及面色发青，部分出现尿失禁。

6、发作后状态：抽搐停止后进入困倦、意识模糊期，可持续数分钟至数十分钟，部分患儿诉头痛、乏力。

需要与抽搐区分的常见表现

1、寒战：多见于发热初期，意识清楚，肢体抖动快而细，保暖后可缓解。

2、屏气发作：多见于6个月至2岁婴幼儿，哭闹后屏气、面色发青，随后恢复，脑电图多无异常放电。

3、睡眠期肌阵挛：入睡时肢体突然抖动一下，意识清楚，不伴面色改变。

不同年龄段的病因方向不同

1、6个月至5岁：热性惊厥最常见。中国一项多中心研究显示，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为3%至5%（中华医学会儿科学分会神经学组，2017年）。

2、新生儿期：需考虑缺氧缺血性脑病、低血糖、低钙血症、颅内感染等。

3、学龄期：癫痫、颅内感染、脑外伤后遗症等比例上升。

4、任何年龄：中毒、电解质紊乱、高热、低血糖均可诱发。

家庭现场处理步骤

1、将患儿平卧于平坦、安全处，移开周围硬物与尖锐物品。

2、头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物。

3、记录发作开始与结束时间，观察抽搐形式，有条件可录像。

4、不要强行按压肢体，不要往口中塞任何物品，不要掐人中代替就医。

5、发作超过5分钟，或反复发作、发作后意识不恢复，立即拨打急救电话。

需要尽快就医的情形

1、首次出现抽搐。

2、发作超过5分钟。

3、24小时内反复发作。

4、伴高热、呕吐、颈部僵硬、皮疹。

5、发作后长时间意识不清或肢体无力。

6、既往有癫痫病史，本次发作形式与以往不同。

中华医学会儿科学分会神经学组制定的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》指出，单纯性热性惊厥预后良好，但需排除中枢神经系统感染及其他急性病因。该共识同时强调，发作持续超过15分钟或局灶性发作，应按复杂性热性惊厥处理并进一步评估。

抽搐是脑神经元异常同步放电引起的外在表现，发作形式因年龄和病因而异，记录发作细节并尽早就诊是明确病因的关键。

常见问题

否。短暂单纯性热性惊厥通常不造成明显脑损伤，但长时间发作或反复发作需及时评估。

否。塞入物品可能造成牙齿损伤或误吸，正确做法是头偏向一侧并清理分泌物。

多数不会。单纯性热性惊厥发展为癫痫的比例较低，复杂性热性惊厥需专科随访评估。

常包括血常规、血糖、电解质、脑电图，必要时做头颅影像学检查，具体由医生根据病情决定。

否。意识完全清醒前应暂禁食水，避免误吸，清醒后再逐步恢复饮食。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.