注射结核菌素是指什么

注射结核菌素是一种用于检测机体是否感染结核分枝杆菌的皮肤试验，医学全称为结核菌素皮肤试验。该试验通过在前臂掌侧皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应，判断是否存在结核感染。

1、试验原理：结核菌素纯蛋白衍生物含有结核分枝杆菌的抗原成分。已感染结核分枝杆菌的机体，其免疫系统对该抗原产生迟发型超敏反应，注射部位出现红肿硬结。未感染者通常无反应或反应轻微。

2、操作步骤：医护人员在前臂掌侧前1/3处消毒皮肤，皮内注射0.1毫升结核菌素纯蛋白衍生物，注射后局部出现直径约6至10毫米的白色隆起。注射后48至72小时由医护人员观察并测量硬结直径，以毫米为单位记录结果。

3、结果判读：硬结平均直径小于5毫米为阴性，5至9毫米为一般阳性，10至14毫米为中度阳性，大于等于15毫米或局部出现水疱、坏死为强阳性。判读需结合受试者年龄、免疫状态及流行病学史综合评估。

4、临床意义：阴性结果提示未感染结核分枝杆菌，但免疫功能低下者可能出现假阴性。阳性结果提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗。强阳性结果提示体内可能存在活动性结核病灶，需进一步检查。

5、适用人群：结核菌素皮肤试验适用于结核病密切接触者筛查、结核病疑似病例辅助诊断、免疫抑制治疗前结核感染筛查、医务人员及新入学学生结核感染筛查。中国疾病预防控制中心发布的《中国结核病预防控制工作技术规范》将结核菌素皮肤试验列为结核感染检测的常规方法之一。

6、影响因素：卡介苗接种可使结核菌素皮肤试验呈阳性反应，通常接种后5至10年内反应逐渐减弱。非结核分枝杆菌感染也可导致交叉阳性反应。世界卫生组织2022年发布的全球结核病报告指出，全球约四分之一人口存在结核分枝杆菌潜伏感染，结核菌素皮肤试验是识别潜伏感染者的重要工具之一。

结核菌素皮肤试验是判断结核感染状态的辅助手段，结果判读需结合临床资料综合判断。注射后48至72小时须按时返回医疗机构由专业人员观察结果，提前或延迟判读均影响准确性。出现水疱或坏死等强阳性反应时，应及时就医评估。

常见问题

否。红肿代表曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗，是否患病需结合胸部影像学、痰液检查等进一步判断。

否。免疫功能低下者、近期感染者和部分重症结核病患者可能出现假阴性，需结合其他检查综合评估。

是。卡介苗接种可导致试验呈阳性反应，通常接种后5至10年内反应逐渐减弱，判读时需考虑接种史。

注射后48至72小时需返回医疗机构由医护人员观察硬结直径，提前或延迟判读均影响结果准确性。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）

[2] 世界卫生组织. 2022年全球结核病报告

[3] 中华医学会结核病学分会. 结核菌素皮肤试验临床应用专家共识