疥疮的病因有哪些

疥疮由人型疥螨寄生于人体皮肤表层内引起，属于接触传染性皮肤病，与卫生条件无必然因果关系。疥螨在角质层内掘凿隧道、产卵、排泄，其分泌物与虫体本身可诱发超敏反应，形成剧烈瘙痒与皮疹。

病因构成与传播条件

1、病原体直接侵入：致病体为人型疥螨，雌螨长约0.3至0.5毫米，雄螨约为雌螨一半，寄生于皮肤角质层内，靠啃食角质组织存活，并不吸血。

2、传播途径以密切接触为主：同床睡眠、握手、拥抱等皮肤直接接触是主要传播方式，一次接触时间较长时传播概率明显上升。

3、间接接触为次要途径：共用被褥、衣物、毛巾可在集体环境中造成传播，疥螨离开人体后在室温条件下一般可存活24至72小时，温度与湿度越低存活时间越长。

4、性接触传播：成人疥疮中，性伴间传播是常见形式之一，世界卫生组织将疥疮列为被忽视热带病之一，2017年估算全球每年约有2亿人受影响。

5、群体聚集放大风险：养老院、福利院、监狱、寄宿学校、托幼机构等人群密集场所易出现聚集性病例，家庭内首发病例出现后，其他成员感染风险显著升高。

6、免疫反应决定症状轻重：初次感染后通常经2至6周才出现瘙痒与皮疹，再次感染可在1至4天内迅速起疹，说明临床表现与机体致敏状态相关。

7、结痂型疥疮传染性更强：免疫功能低下者、高龄体弱者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，可发展为结痂型疥疮，皮损处螨虫数量可达普通型数千倍，传染性明显增强。

8、动物源性疥螨不适宜人群定植：来自犬、猫等动物的疥螨可短暂侵犯人体皮肤，引起一过性皮疹，但通常不能在人体完成生活史，人与人之间一般不形成持续传播。

中华医学会皮肤性病学分会相关诊疗指南指出，疥疮诊断需结合夜间加剧的瘙痒、指缝与腕部丘疹或隧道、同住者类似症状及显微镜下查见疥螨或虫卵。该病不因个人清洁程度而被排除，勤洗澡者同样可能患病。

预防要点

• 确诊后同住成员与密切接触者应同步接受医学评估，避免反复交叉传播。
• 患者衣物、床单、毛巾应单独清洗并高温处理，不能水洗的物品可密封放置数日。
• 集体机构出现病例时，应报告属地疾控部门并开展筛查。

疥疮的根源是人型疥螨经皮肤接触或共用物品侵入角质层，并引发致敏反应，人群聚集与免疫低下会加重传播与病情。

常见问题

否。疥疮由疥螨接触传播引起，与个人清洁程度无必然关系，勤洗澡者同样可能被传染，关键在是否接触传染源。

可能。短暂握手传播概率较低，但长时间皮肤直接接触，如握手、拥抱、同床睡眠，会明显增加感染风险。

是。同住成员与密切接触者应同步接受医学评估，即使暂无症状也需排查，以防交叉传播和反复感染。

会，但通常只引起一过性皮疹。动物源性疥螨一般不能在人体完成生活史，人与人之间多不形成持续传播。

会。感染后并不产生持久保护性免疫，再次接触疥螨仍可发病，且再次感染时皮疹出现更快。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 世界卫生组织. 被忽视热带病：疥疮. 世界卫生组织官网, 2017.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 疥疮预防控制技术指南. 中国疾控中心官网.