患鼻腔癌有什么症状

鼻腔癌早期症状缺乏特异性，单侧鼻塞、反复鼻出血或涕中带血是最常见的首发表现，若上述症状持续超过两周且常规治疗无效，需尽快到耳鼻咽喉科行鼻内镜检查。

鼻腔癌的常见症状表现

1、鼻部症状：单侧持续性鼻塞最为多见，初期可为间歇性，随肿瘤增大转为持续性；涕中带血或回吸性血涕常见，出血量通常不多，但反复出现。

2、鼻腔异味与分泌物：肿瘤表面溃烂继发感染时，可出现脓性分泌物并伴有特殊臭味，部分患者自觉鼻腔内有异味。

3、面部与鼻部外观改变：肿瘤向周围侵犯可致鼻部外形隆起、面部肿胀或麻木，累及鼻窦时出现面颊部疼痛。

4、眼部症状：肿瘤侵犯眼眶可致眼球突出、复视、流泪或视力下降，提示病变已超出鼻腔范围。

5、耳部症状：肿瘤阻塞后鼻孔或压迫咽鼓管咽口时，出现单侧耳鸣、耳闷及听力减退。

6、颈部淋巴结：部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现，多见于下颌角后方，提示区域淋巴结转移。

7、神经症状：侵犯三叉神经分支时出现面部感觉减退或疼痛，侵犯翼腭窝可致张口受限。

数据与循证依据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻腔及鼻窦恶性肿瘤占全部头颈部恶性肿瘤的3%至5%，年发病率约为每十万人0.5至1例，男性略高于女性。由于鼻腔解剖空间狭小，早期症状易与慢性鼻炎、鼻窦炎混淆，国内多项临床分析显示，初诊时约60%至70%的患者已属局部晚期。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的鼻部恶性肿瘤诊疗相关专家共识指出，对单侧鼻塞伴血涕持续两周以上者，应常规行鼻内镜检查及活检，这是确诊的关键步骤，影像学检查如计算机断层扫描与磁共振成像用于评估肿瘤范围。

需要警惕的信号

单侧症状为主、进行性加重、常规鼻炎治疗无效，是鼻腔癌区别于良性鼻病的重要特征。吸烟、长期接触木屑粉尘及镍铬等金属的职业暴露人群风险相对升高。出现上述表现时，应尽早就诊，避免反复按鼻炎自行处理而延误诊断。

常见问题

否。单侧鼻塞多见于鼻中隔偏曲、慢性鼻炎或鼻息肉，但若持续两周以上且伴血涕，需行鼻内镜检查排除鼻腔癌。

是。部分鼻腔癌患者原发灶症状不明显，而以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，需进一步检查鼻咽及鼻腔。

应到耳鼻咽喉科就诊，行鼻内镜检查，必要时活检明确性质，同时排除鼻咽癌及鼻窦病变。

不完全一样。鼻腔癌以鼻塞、血涕为主，鼻窦癌更易出现面部肿胀、麻木及眼球移位，但两者常相互侵犯。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻部恶性肿瘤诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 人民卫生出版社.