化疗后发烧

1.感染

化疗会降低机体免疫力，使得患者更易受到病原微生物的攻击，从而导致感染性发热。（1）化疗后出现中性粒细胞减少症，这是感染发生的重要危险因素。当中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，感染风险显著升高。（2）常见感染来源包括呼吸道、泌尿道、皮肤黏膜以及导管相关部位等。若伴随局部红肿、疼痛、分泌物异常或其他症状，应警惕局部感染。（3）若合并细菌或病毒感染，可表现为高热、寒战及全身不适。血培养、尿液检测、胸片等检查有助于明确感染类型和部位。

2.骨髓抑制

化疗药物通过抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降，进而诱发发热。（1）化疗后的骨髓抑制通常在第7至14天达到峰值，容易引起免疫功能低下。（2）由于白细胞水平过低，患者可能无法表现出明显的炎症反应，但仍可能存在隐匿性感染，应高度重视。（3）骨髓抑制引起的发热需要结合血象检查及骨髓活检结果，以判断是否需要使用粒细胞集落刺激因子或输注血制品等治疗。

3.药物反应

某些化疗药物可能引起药物热。（1）少数患者对化疗药物或与化疗同时使用的辅助用药产生过敏反应，表现为发热、皮疹甚至呼吸困难。（2）化疗过程中辅以生物制剂，如干扰素或单克隆抗体，也可能引发寒战和发热。（3）停用可疑药物后症状缓解，多次接触相关药物则可能再次出现类似反应，应记录病史并避免再用此类药物。化疗后发烧需引起足够重视，这既可能是感染的表现，也可能与治疗过程中的药物副作用有关。如出现持续高热、寒战或其他伴随症状，应尽早就医，通过全面检查明确原因，并遵循医生建议进行治疗和管理。