甲功三项是哪三项

甲功三项通常指促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素这三项指标，用于初步评估甲状腺功能状态，判断是否存在甲状腺功能亢进或减退等异常。这三项检查在临床上应用广泛，具有快速筛查和基础诊断价值。

1.促甲状腺激素（TSH）是甲功三项的核心指标。由垂体前叶分泌，主要功能是调节甲状腺的激素合成与释放。正常参考范围通常在0.35-4.94微国际单位每毫升之间，但不同实验室因检测方法差异可能略有波动。TSH水平升高常见于原发性甲状腺功能减退症，提示甲状腺激素分泌不足，反馈性刺激垂体增加TSH分泌；TSH水平降低则多见于甲状腺功能亢进症，因甲状腺激素过多而抑制垂体TSH释放。在亚临床甲状腺疾病中，TSH往往是唯一发生变化的指标，具有极高敏感性。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是甲状腺激素中生物活性最强的一种。正常参考范围通常为2.0-4.4皮克每毫升。FT3由甲状腺直接分泌约20%，其余80%在外周组织中由T4转化而来。在甲状腺功能亢进症中，FT3升高常早于FT4，且升高幅度更显著，因此FT3是诊断甲亢的敏感指标之一。而在甲状腺功能减退症中，FT3下降往往较晚出现，且可能维持在正常低值，故对甲减诊断的敏感性不如TSH。此外，严重非甲状腺疾病如急重症、营养不良时，可能出现低T3综合征，表现为FT3降低但TSH正常，需注意鉴别。

3.游离甲状腺素（FT4）是甲状腺分泌的主要激素形式，占甲状腺激素总量的90%以上。正常参考范围通常为0.8-1.8纳克每分升。FT4不受甲状腺结合球蛋白等结合蛋白影响，能直接反映甲状腺的分泌功能。在甲状腺功能减退症中，FT4下降是明确的诊断依据；在甲状腺功能亢进症中，FT4升高常伴随TSH降低。值得注意的是，部分甲亢患者可能仅表现为FT3升高而FT4正常，即T3型甲亢，此时需结合FT3结果综合判断。FT4在监测抗甲状腺药物疗效时也具有重要意义，通常与TSH联合评估。

甲功三项检查共同构成甲状腺功能的基础评估体系。TSH作为筛查首项，FT3和FT4分别反映甲状腺激素的活性和分泌量。若仅检测其中一项或两项，可能导致误判，例如孤立性TSH升高而FT4正常，需排除垂体瘤等中枢性病变。建议在解读结果时结合临床症状，如心悸、多汗、乏力、体重变化等。对于疑似甲状腺疾病者，应在空腹状态下采血，避免服用含碘食物或药物影响结果。若甲功三项异常，需进一步行甲状腺自身抗体、超声等检查以明确病因。日常监测甲状腺功能时，建议固定同一实验室检测，以保证结果可比性。